痔是中國醫學最早記載的疾病之一。在中醫古籍文獻中,痔有三種不同含義:一是把人體孔竅中有小肉突出的疾病都統稱為痔。二是所有肛腸疾病的總稱。三是現代意義上的痔瘡。痔是人類特有疾病,哺乳類動物不患痔,這可能因動物靠四肢行走,肛門位置較高,有益於直腸部血液迴流。人類的直立姿態,肛門位置相對較低,可影響直腸部血液迴流,在地心引力下容易成痔。
中醫引許仁則論有:此病有內痔,有外痔。現代醫學的痔分類,仍以內痔.外痔.混合痔為綱。
外痔;位於齒線以下,表面覆以面板,肉眼可見。根據病理性質可分為
1、靜脈曲張性外痔(皮下腫塊)
2、結締組織性外痔(皮垂)
3、血栓性外痔(皮下血腫)
4、炎性外痔(繼發感染.區域性紅腫熱疼)等4種類型。
內痔;位於齒線以上,表面由粘膜覆蓋,一般位於肛內,需肛門鏡檢才可發現,晚期內痔反覆脫出肉眼可見。混合痔:具有內痔和外痔兩種特徵,可單發或多發形成環狀痔,特點是齒線上下同一痔區相互吻合,括約肌間溝消失,上下連成一個整體。
症狀:許多內痔和外痔在早期無明顯症狀,僅有輕度肛門不適或偶有便血,體格檢查時方可發現患病。出現明顯便血.脫出.瘙癢流粘液.腫疼等症狀時,通常已達中晚期。
臨床表現:
1、便血便血是內痔的主要症狀,血色鮮紅,量少,有的僅是血染便紙,多數為排便滴血,少數為噴射狀出血。
2、脫出脫出是內痔發展到中晚期的主要症狀,系肛墊失去支援.固定而形成。中期脫出後可自行還納,晚期需要用手復位,脫出嵌頓後復位困難。
3、瘙癢流粘液晚期內痔反覆脫出,可引起肛門括約肌鬆弛和分泌物增多,致使肛周常潮溼不潔,出現瘙癢和溼疹。
4、腫疼內痔無炎症時不疼,腫疼常發生於內痔出現嵌頓.感染.血栓形成等合併症。血栓性外痔和炎性外痔則有明顯腫疼症狀。
5、貧血由凝血異常相關血液病以及嚴重內痔長期大量出血導致。
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