肛周溼疹的系統治療體會:
摘要:肛周溼疹是一種常見的多發的非傳染性面板病,任何年齡,性別均可發生,病變多侷限於肛門面板周圍,亦偶有蔓延至臀部,會陰及陰囊部。區域性可出現紅疹,紅斑,丘疹,水泡,結痂,脫屑,糜爛。病程長,肛周面板增厚,顏色灰白或暗紅,粗糙,以致發生皸裂,滲出,瘙癢,反覆發作為主要特點。
關鍵詞:肛竇炎.理療儀.中藥薰洗.療效
臨床資料:2012年3月至2013年3月,我科室觀察治療肛周溼疹病人120例,性84例,女性36例;年齡20―62歲,病程1-3個月,單純性瘙癢46例,肛周潮溼瘙癢伴皸裂疼痛74例。
治療方法:
1、物理治療:我科室採用LG2000型紅外低頻綜合治療儀對患者進行物理治療,先給予患者肛納肛泰軟膏10g,然後將旋磁紅外治療探頭置上安全套,將探頭輕輕在患者肛門外周按摩1min。待患者適應後,再將治療頭緩緩置入肛內約125px,開啟旋磁振動按鈕,逐漸加大到患者能忍受為止,再將熱療旋鈕調整到中熱(39攝氏度),通過電熱,振動按摩及磁療的綜合作用,改善血液迴圈,使肛泰軟膏更好的發揮作用。每次治療20min,每日2次,連續7天為一個療程。
2、中藥薰洗治療:患者理療完畢後,即刻進行中藥薰洗治療階段,患者坐於我科室薰洗治療儀上開始燻蒸治療,薰洗製劑系我科室自行煎制洗液,藥物為:荊疥15g,防風15g,蛇床子30g,地膚子30g,川椒15g,大黃10g,野菊花10g。每次物理治療後開始薰洗坐浴20min,每日2次,連續7天為一個療程。
3、外用藥物:每次薰洗坐浴完畢,即刻於肛周部塗抹外用藥物:
1、爐甘石洗劑。先將爐甘石洗劑搖勻後,用棉籤蘸原液塗抹患處2次,一日兩次。
2、應用地塞米松片0.75mg10片碾碎成粉末後加入林可黴素利多卡因凝膠10g中,充分攪拌均勻後,用棉籤塗抹患處,一日兩次。以上2種外用藥物應隔日交替使用,均需在中藥薰洗治療後塗抹患處。
3、每晚睡前肛塞太寧栓2枚。
4、肛門皮下組織美蘭神經阻滯:慢性溼疹頑固性瘙癢著,可用亞甲藍2ml加2%利多卡因5ml點狀皮下注射。
5、治療期間囑患者禁辛辣刺激飲食,禁酒,保證充足睡眠,失眠不佳患者可給予阿普唑侖0.8mg,每晚一次。
結果:120例肛周溼疹患者,治癒116例,復發4例,平均治療時間為2周2個療程。
討論:肛周溼疹的病因主要有以下因素:
1、變態反應
2、神經功能障礙及內分泌失調
3、慢性疾病因素
4、區域性病灶感染
5、血液迴圈障礙等。
我肛腸科經過1年的臨床觀察,多數肛周溼疹患者都系長期慢性肛竇炎所致,多數伴有排便不淨感,長期肛竇區炎性刺激,導致肛內炎性溢液,粘液緩慢滲入肛周部面板,致使溼疹,糜爛,皸裂的出現。肛周溼疹患者尤以夜間肛周瘙癢為多見,多數患者伴有精神焦慮,抑鬱,長期失眠,勞累等症狀,從事司機,教師,建築等職業繫好發人群。筆者認為系統治療肛周溼疹,應調理患者的精神狀態,或給予藥物保持充足睡眠十分重要。結合系統規範的物理治療,中藥薰洗治療,及外用藥物治療,能獲得較好的臨床效果。
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