科室: 男科 主治醫師 郝東明

  非淋菌性尿道炎(宮頸炎):

  誤區1:支原體陽性即診斷為非淋菌性尿道炎(宮頸炎)

  相關知識:非淋菌性尿道炎(宮頸炎)即有尿道炎(宮頸炎),但分泌物塗片或培養都找不到淋球菌的一種性傳播疾病。主要由沙眼衣原體(CT)引起,其次為支原體,少數為病毒、真菌等引起。與泌尿生殖道感染有關的支原體有:解尿支原體(Uu)、人型支原體(MH)和生殖器支原體(MG)。國外報告性成熟無症狀的女性Uu分離率為40%-80%,正常男性尿道中Uu分離率為34%,我國健康人帶菌率10.5%,故認為Uu是一種條件致病菌,檢查出來不等於致病,Mh在NGU中沒有重要的病原學作用,Mg可能是NGU的病原體。檢出支原體必須結合分泌物中WBC計數以才能判定是帶菌或致病。

  正確診斷:故男性尿道分泌物中WBC>15個/高倍鏡或≥5個/油鏡,女性宮頸分泌物中WBC>30個/高倍鏡或≥10個/油鏡,並排除淋球菌感染即可診斷為非淋菌性尿道炎(宮頸炎)。支原體陽性但WBC正常則不能診斷為非淋菌性尿道炎(宮頸炎)。

  誤區2:非淋菌性尿道炎(宮頸炎)治療後檢查支原體仍陽性而重複治療。

  正確判斷:因支原體可作為條件致病菌長期存在,故非淋菌性尿道炎(宮頸炎)治療後結果判定時實驗檢查可僅作泌尿生殖道標本WBC計數,不作支原體檢查,支原體檢查陽性但WBC計數在正常範圍內可不再進行治療。

  誤區3:非淋菌性尿道炎(宮頸炎)久治不愈需要長期大劑量抗生素治療。

  正確判斷:非淋菌性尿道炎(宮頸炎)久治不愈者長期大劑量抗生素治療並不能有效治療患者。久治不愈的患者可能與耐藥的CT或支原體感染有關,治療2周仍無效者可改換其它藥物治療(可使用2種藥物聯合治療),延長療程並不能提高療效。另外還需考慮其它病原體感染的可能,必要時進一步檢查。

  誤區4:非淋菌性尿道炎(宮頸炎)患者治癒後仍有症狀而繼續治療。

  正確判斷:非淋菌性尿道炎(宮頸炎)患者規範治療後泌尿生殖道標本WBC計數正常即可判愈,無需進行抗菌治療。部分患者尿道口輕度發紅或尿道內刺癢,可能與藥物從尿道排出刺激尿道所致,如無尿道炎指徵,此類病人停藥3個月症狀可消失。部分患者出現多種自覺症狀,如下腹墜痛、陰囊下墜感、頭痛頭昏等可進行心理諮詢治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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