科室: 肝膽胰血管外科 主任醫師 蘇旭

  動脈硬化性閉塞症(ASO)是一種全身性疾病,主要累及全身大、中動脈,累及腹主動脈及其遠端血管時,引起下肢缺血的表現。男性多見,發病年齡在45歲以上,往往伴有多部位的動脈硬化性疾病。常伴有高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等。有相當部分病人因未到正規的血管外科就診,常被誤診為“脈管炎”等。

  臨床表現與Fontaine分期:

  I期:無症狀,或僅有輕微麻木、發涼感覺。患肢蒼白、皮溫低、足背動脈與脛後動脈搏動減弱。

  II期:主要表現為間歇性跛行。 患肢皮溫更低、更蒼白,可伴趾甲變形、肌肉萎縮,足背動脈與脛後動脈搏動消失,肢體依靠側枝迴圈存活。

  III期:主要表現為靜息痛。疼痛劇烈,夜間更明顯,病人常抱足徹夜不眠。可伴肢體遠端浮腫。此時動脈已有廣泛狹窄、閉塞,組織瀕臨壞死。

  IV期:症狀更加重,除靜息痛外,出現患肢指(趾)端變黑、乾癟,肢體壞疽。如繼發感染,則表現為溼性壞疽,出現發熱等中毒症狀。

  鑑別診斷:ASO需要與其他引起下肢缺血的疾病相鑑別,如血栓閉塞性脈管炎、多發性大動脈炎、糖尿病足等。

  治療方法:

  1、非手術治療,包括戒菸、適量鍛鍊,降低高血脂,應用改善迴圈、擴張血管藥物。

  2、手術治療,主要手術方式如下:

  (1)血管腔內治療,包含球囊擴張成形、血管內支架植入術。主要用於髂動脈、股動脈的短段狹窄與閉塞。

  (2)動脈內膜剝脫術

  (3)動脈搭橋術,利用人工血管或自體靜脈搭橋。要求必須有通暢的動脈流入道和流出道。

  (4)腰交感神經節切除術

  (5)大網膜移植術

  (6)靜脈動脈化

  (7)幹細胞移植術

  (8)截肢術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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