肥胖病:
一種由脂肪儲存量過剩引起的慢性疾病,可損害健康。存在潛在的致命風險,其病因多樣化,包括遺傳因素、環境因素、心理因素及身體因素。肥胖是世界範圍內的重大公共健康問題,據估計,目前全世界有3億人患有肥胖症。歐洲的統計結果顯示約有1.35億人患有肥胖病(BMI >30) ,24 % 的兒童屬於體重過高 ,在過去的10年內,歐洲大多數國家的體重過高和肥胖人口的數量增加了10-40%。
肥胖病與多種內科疾病密切相關:
研究資料顯示肥胖會明顯增加Ⅱ型糖尿病 、血脂異常 、代謝綜合症、膽囊疾病 、呼吸困難 、阻塞性睡眠呼吸暫停等疾病發生率, 並會增加冠心病、骨關節炎(膝、髖)、高尿酸血癥/通風、高血壓、癌症(子宮內膜癌、絕經期後乳腺癌)、性激素分泌異常 、多囊卵巢綜合症 、不孕 、腰背痛 、增加麻醉危險性 、肥胖母親的胎兒畸形等疾病的發生。肥胖嚴重影響健康及生活質量,並縮短壽命,當體重指數增加時,死於肥胖相關疾病的機率大大增加。在歐洲,每年有320,000人死於與肥胖病直接相關的疾病,肥胖會使健康狀況惡化,生活質量降低,壽命縮短。最近的研究結論發現,成年人肥胖病會引起一種或多種與壽命直接相關的疾病,男、女壽命會縮短約7年。肥胖是僅次於吸菸的可預防的致死因素。
肥胖也會影響患者的生活質量:
1、社會影響:因體重而受到的騷擾和偏見增加;研究顯示,社會對肥胖者尊重不夠;與酗酒和吸毒成癮者相類似,肥胖者的朋友數量往往較少;戀愛和婚姻的機會大大降低。
2、心理影響:發生重大精神疾病的機率多於普通人群;自尊心受損的現象增加;抑鬱的情況普遍存在。
3、身體影響:衣著選擇範圍較小;繫鞋帶難度增加;對各種器具的適應性降低(如電影院、飛機、公共汽車的座位,餐廳、售貨亭的座椅及廁所和浴室的櫥櫃)及個人衛生(可到達的範圍受限制)。
4、經濟影響:職業待遇不平等(就業機會減少、升職困難、特別計劃或帳號增加)及教育待遇不平等(學校和大學的選擇)。
肥胖病的治療主要包括手術和非手術治療。非手術治療包括控制飲食、體育鍛煉及藥物治療,研究顯示控制飲食治療後五年內,大多數患者重新增長的體重甚至超過了曾經減少的體重。藥物治療效果甚微,且副作用大,目前不推薦藥物減肥法。運動減肥往往由於患者無法長期堅持而宣告失敗。非手術治療只對1/20的肥胖病患者有效;為每個肥胖個體提供醫學治療的情況下,研究顯示非手術治療5年內的治療失敗率為97%。手術治療是目前唯一長期有效的治療手段,可明顯減輕體重,改善或治癒肥胖併發症,提高患者生活質量。外科減重的益處較多,主要包括大大地降低了死亡率、提高了自尊及心情的改善、提高了與人交往的有效性、改善了生活質量、減少自卑、弱化自我意識、提高了社交和旅遊等活動的興趣及增加婚姻生活幸福感。
目前主要的外科減重方式有可調節胃束帶術、胃袖狀切除術及胃旁路術等。適宜於行外科手術的人群包括BMI ≥ 35、BMI ≥ 30且伴有肥胖相關疾病、其他減重無效的患者。並且願意長期地跟蹤治療和廣泛的飲食、鍛鍊和其他醫學指導。
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