1、什麼是哺乳期乳腺炎?
哺乳期乳腺炎多出現在產後三個月內,絕大多數為初產婦。這種疾病是可以預防的,患病產婦如果治療得當,炎症可以很快吸收而治癒。
2、哺乳期乳腺炎有什麼症狀?
如果產婦出現乳房腫脹疼痛;出現壓痛性硬塊,表面面板紅熱;或發熱等全身症狀,就有可能患上哺乳期乳腺炎。如果症狀12-24小時沒有改善反而加重,如劇烈疼痛,面板紅腫,全身症狀嚴重如發熱,常需要迅速地使用抗生素。
通過正規的治療,絕大部分乳腺炎患者可以在不需停哺的情況下獲得治癒。
3、 如何有效地排洩乳汁?
有效地排洩乳汁既是治療乳腺炎的措施也是預防乳腺炎的措施。哺乳的媽媽不應限制飲食, 應多飲液體多休息。為最大限度地保證乳房通過哺乳排空,需要注意寶寶的含接和吮吸是否正確有效。此外,用純母乳餵養寶寶的媽媽,應每天哺乳8-12次來保持充足的奶量。可以將手指塗上食用油或無毒的潤滑油,在哺乳時按摩乳房,按摩應從積乳方向直接朝向乳頭移動。如果不能直接母乳餵養,可以規律地使用吸奶器吸奶,每天8-12次,每次15-20分鐘。媽媽們還應學會用手擠奶,以備不時之需。為更好地排洩乳汁,可使用熱敷和輕柔地按摩。冷敷也可以治療不適。媽媽們也許需要很多精神的支援和鼓勵來維持哺乳。
4、繼續哺乳是否會對寶寶造成感染的風險?
許多研究證明,繼續哺乳通常是安全的,甚至有金葡菌存在時也是安全的。由於乳腺炎發生時,母嬰常被同樣的微生物定植,所以可繼續母乳餵養,而不必擔心致病菌轉移感染到寶寶。而且,從患乳腺炎乳房流出的乳汁,含有較高水平的抗感染成分,可保護寶寶。事實上,乳腺炎消退後是母乳餵養的好時機,而且是最有效的將乳汁從感染區域排出的方法。
5、怎樣使用抗生素?
如果症狀12-24小時沒有改善或患者劇烈不適,如劇烈疼痛,嚴重症狀,全身症狀,和/或發熱,不論推測的病原體是感染性的或非感染性的,均需要迅速地使用抗生素。
雖然沒有標準推薦療程,大多數推薦10-14天的抗生素療程。這與治療大多數其他大器官細菌感染的推薦療程一致。
6、乳腺膿腫與乳腺炎是一回事嗎?
乳腺膿腫與乳腺炎表現相似,只是乳房上有個堅硬的部位,常有波動感,可由彩超確診,一旦確定膿腫形成,應手術引流或者針吸,可以重複操作。膿液應做培養,使用抗生素治療。除非媽媽病重或寶寶吸吮處位於手術切口,一般情況下可繼續哺乳。
7、乳腺炎疼痛時能吃止痛藥嗎?
鎮痛有助於泌乳反射。抗炎藥物如布洛芬可能在減輕炎症相關症狀方面比簡單的鎮痛藥物如撲熱息痛/對乙醯氨基酚更有效,哺乳的媽媽可以服用。
8、怎樣進行乳房按摩?
(1)推撫法: 患者取坐位或側臥位, 充分暴露胸部。先在患側乳房上撒些滑石粉或塗上石蠟油, 然後雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50 次~ 100 次;
(2)擠壓法: 以手掌上的小魚際或大魚際著力於患部, 在紅腫脹痛處施以輕揉方法, 有硬塊的地方反覆揉壓數次, 直至腫塊柔軟為止;
(3)揉、捏、拿法: 以右手五指著力, 抓起患側乳房部, 施以揉捏方法, 一抓一鬆, 反覆10 次~ 15 次。左手輕輕將乳頭揪動數次, 以擴張乳頭部的輸乳管;
(4)振盪法: 以右手小魚際部著力, 從乳房腫結處,沿乳根向乳頭方向作高速振盪推趕, 反覆3 遍~ 5遍。區域性出現有微熱感時, 效果更佳。
9、如何回奶 ?
當積乳未解決時,媽媽發生乳腺炎的風險增高。如果已患乳腺炎,那麼她患乳腺膿腫的風險增加,如果已患膿腫,則康復將推遲。因此,有乳腺炎症的媽媽應在開始斷奶前解決積乳的問題。有以下幾種情況,可以考慮回奶:凡有乳頭畸形及反覆發生乳房膿腫者;膿腫引流後出現乳瘻者;引流傷口經久不愈者;拒絕授乳者可以考慮回乳。
一旦開始回奶,最好穿著有支撐功能的胸罩。每2~3天減少哺餵或吸乳1~2次使泌乳量逐漸變少。過了最初的一兩週,乳腺炎復發的風險將減到最小,並且可以早晨和睡前徹底地排空乳房,這樣更加舒適。突然斷奶會導致嚴重的乳汁淤積,增加感染或膿腫的風險,可能導致全身症狀,並且過脹的硬的乳房會很痛,不適和全身症狀將持續約3~4天或直到奶量下降才能緩解。
10、出現什麼情況須至我院乳腺科就診?
當哺乳期媽媽出現體溫升高、乳房區域性疼痛、乳房出現腫塊哺乳後不能消退、乳房面板紅腫、乳頭有膿汁流出等情況時須至我院乳腺科就診。產後42天歸院複查時應該常規檢查乳腺。
哺乳期乳腺炎大部分病人不需停止哺乳,可以應用按摩等方法排空乳房;需要進行抗生素治療的產婦,也可以繼續哺乳;對於形成乳房膿腫的產婦,多需進行切開引流,以往多應用常規換藥方法治療,療程長,痛苦多,效果差。現在我們採用術後持續灌洗引流的新方法,能夠大大縮短療程。
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