科室: 甲狀腺頸部腫瘤科 副主任醫師 張豔

一、確診甲狀腺腺瘤須治療,手術是首選天津市腫瘤醫院甲狀腺頸部腫瘤科張豔

1.檢查出甲狀腺腺瘤都需要治療嗎?治療方法有哪些?

答:甲狀腺腺瘤不都需要治療。腫瘤較小沒有壓迫症狀者可定期複查B超瞭解腫瘤變化情況;較大但沒有壓迫症狀者可試服中藥,但中藥不可能讓腫瘤消失,效果因人而異;腫瘤較大有壓迫症狀者可考慮手術,但手術後有可能長期服藥,腫瘤多發者術後有可能復發。

2.單純服藥能否阻止腺瘤生長,避免手術?能根治嗎?

答:單純服藥不可能讓腫瘤消失,效果因人而異。部分患者腫瘤能縮小,部分患者能控制腫瘤生長,可避免手術,部分患者腫瘤控制效果不好,仍然有可能手術。

3.什麼樣的甲狀腺腺瘤需要手術治療?

答:有壓迫症狀的甲狀腺腺瘤。

4.傳統手術方式治療效果如何?切除腺瘤能否治癒?

答:傳統手術可切除腫瘤,但手術後有可能長期服藥,腫瘤多發者術後有可能復發,單發者也可能再發腫瘤。

5.甲狀腺微創手術是什麼?治療效果如何?

答:甲狀腺微創手術一般是指腔鏡手術,治療效果與傳統手術差不多(必須是有經驗的醫師手術),現在有的醫院也將射頻消融稱為微創手術。

6.微創手術與傳統手術相比各自的優缺點是什麼?各自適合什麼樣的患者?哪些患者不適合?

答:腔鏡手術優點是切口隱蔽或較小,適於對美容要求較高的患者,但手術創傷並不小。傳統手術優點是暴露充分,適於腫瘤較大、與周圍組織關係密切的患者,但術後留有疤痕,尤其是瘢痕體質的患者疤痕較明顯。

7.射頻消融治療甲狀腺腺瘤可行嗎?治療效果如何?

答:射頻消融治療甲狀腺腺瘤可行,對單發、腫瘤大小適中的患者有一定療效。

8.碘131治療甲狀腺腺瘤是否可行?什麼樣的患者適合碘131治療?療效如何?有什麼禁忌?

答:碘131治療不適於甲狀腺腺瘤,甲亢或晚期甲狀腺癌全甲狀腺切除術後適於碘131治療。

9.疤痕體質患者應該如何選擇治療方式?

答:與一般患者沒有太大區別,應該根據病情選擇治療方式。

10.孕婦查出甲狀腺腺瘤是否需要治療?如何選擇治療方式?治療一般選在懷孕的哪個階段?

答:一般不需治療,可在懷孕期間複查B超觀察腫瘤變化,生產後就診檢查決定是否治療。

 

二、甲狀腺腺瘤術前、術後服藥有區別

1.甲狀腺腺瘤患者術前是否需要服藥?如果需要應該服用哪些藥物?目的是什麼?

答:甲狀腺腺瘤患者術前一般不需要服藥,但需要對症服用治療身體其他疾病(尤其是影響手術的內科病)的藥物。

2.如果術前服用碘劑,服用劑量如何計算?有什麼注意事項?

答:甲亢病人有可能需要術前服用碘劑,服用劑量需根據內分泌醫生的醫囑。

3.術前如需服用抗甲狀腺素藥物,硫脲類藥物和咪唑類藥物應該如何選擇?服用劑量如何計算?有什麼注意事項?

答:根據內分泌醫生的醫囑服用。

4.手術後需要服用什麼藥物?服藥方案如何確定?

答:手術後有可能長期服用左甲狀腺素,根據病情及手術範圍決定,術後根據複查甲狀腺功能來調整用量。

5.服藥時有什麼注意事項?是否要終身服藥?什麼時候可以停藥?

答:左甲狀腺素每日晨起空腹服用,有可能終身服藥,服藥及停藥情況要根據病情、隨訪情況及甲狀腺功能化驗來調整。

6服用甲狀腺素製劑有哪些副作用?長期服用對身體有無影響?

答:最主要的副作用是對心血管副作用及骨質疏鬆。

7.除了甲狀腺素製劑,術後是否還需要長期服用其他藥物?

答:一般不需要長期服用其他藥物。

 

三、甲狀腺瘤手術前後應該注意的那些事

1.手術前為什麼要做喉鏡?還要哪些術前要注意的事項?

答:手術前做喉鏡是為了瞭解聲帶活動以瞭解喉返神經是否侵犯,腫瘤侵犯嚴重者還有可能侵犯氣管等,可做喉鏡發現並取病理。術前還要進行全身檢查以瞭解病人身體狀況,行超聲、CT等檢查瞭解腫瘤範圍。

2.手術後多久可以飲水進食?如果咳嗽應該如何處理?

答:手術後一般轉天飲水進食,咳嗽可對症應用止咳、化痰藥物。

3.患者反映手術後說話正常但感覺比較吃力,這是為什麼?

答:這是因為術後傷口水腫瘢痕等因素造成喉返神經功能減弱,會慢慢好轉,但需要時間,不要著急。

4.為什麼有的病人會在術後出現聲音嘶啞?出現以後怎麼辦?

答:有的病人術後出現聲音嘶啞有兩種情況,一種是部分病人喉返神經較細或腫瘤侵犯較重,因術後傷口水腫瘢痕等因素造成喉返神經功能減弱較明顯,這種情況可以慢慢恢復,可以理療、適當使用神經功能營養藥物;另一種情況是喉返神經損傷,這種情況很少見,慢慢對側代償好轉。

5.甲狀腺術後雖然沒有聲嘶,但為什麼會出現發音變調,發高音困難?

答:因為術後傷口瘢痕等因素造成喉返神經功能減弱,會慢慢好轉,但需要時間,不要著急。

6.甲狀腺危象是什麼?如何避免甲狀腺危象的發生?

答:甲狀腺危象是甲狀腺腫瘤合併甲亢,甲亢控制不理想情況下手術出現的非常嚴重的情況,需要在術前控制好甲亢,在內分泌醫生確認能夠手術情況下手術,必要時進行術前準備。

7.一般要住院多久?多久能恢復正常?

答:住院時間要根據病情、病人身體情況及手術範圍、術後恢復情況而定,一般中央區清掃需7-10天,甲狀腺癌根治術需15天左右。術後逐漸恢復,傷口周圍的瘢痕反應等約需半年左右逐漸減輕,但術後術區不可能完全恢復正常。

8.除用藥外,手術後有什麼需要注意的?比如說飲食等。

答:術後飲食要遵醫囑,以清淡易吸收飲食為主,部分病人需限制高脂及高蛋白飲食。同時需注意傷口加壓包紮。

 

四、甲狀腺腺瘤患者就診指南

1.懷疑甲狀腺腺瘤的患者應該先到哪個科就診?需要準備什麼資料?

答:一般到腫瘤醫院的頭頸科就診,綜合醫院可去甲狀腺乳腺外科或普通外科就診,需要攜帶體檢報告或既往B超等檢查資料。

2.初診一般做哪些檢查?是否就診當天就做?當天可以取到結果嗎?是否就診當天就可以確診了?

答:初診一般需要行頸部B超檢查,我院病人較多,有可能當天做,也有可能需預約檢查時間,檢查後稍作等待就可以拿到檢查結果,初步判斷疾病或腫瘤情況。

3.如果需要手術,如何確定入院日期?住院時間是多久?大概費用有多少?

答:如果需要手術,病人需要選擇治療醫生,具體時間要根據不同醫生的病人情況而定,因病人較多,一般需等待一段時間;住院時間要根據病情、病人身體情況及手術範圍、術後恢復情況而定,一般中央區清掃需7-10天,甲狀腺癌根治術需15天左右,費用一般3萬元左右(不同病情會有不同)。

4.如何掛您的號?您門診的流程是怎樣的?

答:我的門診時間是每週四下午及週五上午,最好提前通過網上及電話預約掛號(因現場掛號名額較少),最好在就診前在我院做頸部B超,以免就診時檢查當時無法看到結果。

5.網上諮詢時應該描述哪些情況?上傳哪些資料?

答:網上諮詢時應該將發病時間、腫瘤情況(大小、質地、活動度等)、就診情況、腫瘤變化情況及以往檢查結果等,描述清楚。需要上傳B超,化驗等檢查報告。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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