手術治療肺上溝癌,選擇開胸手術還是胸腔鏡手術?有什麼區別?
肺上溝癌手術包括兩部分:
第一部分:是將肺上溝腫瘤侵犯的部位,做完整的腫塊切除;
第二部分:是將肺上溝所處的上葉,做整體的肺葉切除,並且徹底清掃縱膈和肺門淋巴結。完成上述兩個部分,才算完成整個肺上溝癌切除手術。
目前手術切口的選擇比較多,對病人評價不同,切口位置也不同。現在常用的是改良的跨胸骨柄(TMA)切口,而TMA切口在肋骨的高低,主要根據腫瘤侵犯的範圍決定。TMA前切口主要用於切除位於頸胸交界處的重要神經、血管,這些神經血管受到肺上溝癌侵犯,通過TMA前切口能夠把這些神經血管完整切除。而整體的肺葉切除則可通過TMA切口進行。但由於切口曝露困難,很難徹底的進行淋巴結和肺門清掃。而現在應用胸腔鏡手術,可以解決肺葉切除,而且只需要在患者身上打1~2個洞,患者受到損傷很小。因此,胸腔鏡手術是肺上溝癌手術中的一個基礎步驟。
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