科室: 泌尿腫瘤科 副主任醫師 陳旭升

  一、腎囊腫是如何形成的?

  大多數單純性囊腫大多是後天形成,最初是由於腎小管梗阻堵塞形成小憩室,然後液體不斷積聚,憩室不斷增大而形成囊腫。而多囊腎則主要由於先天遺傳性因素,存在基因缺陷,導致兩側腎臟出現無數個大小不等的囊腫。中醫則認為:腎囊腫多是由於先天遺傳或後天失養,腎氣受損,絡脈不和,致腎臟血水內聚而產生的內臟囊性疾病。

  二、腎內出現囊腫危險嗎?

  絕大多數腎囊腫無症狀,對人體健康通常也不會有很大的影響。部分患者可因囊腫內壓力增高、囊腫出血、伴發感染等誘因而出現以下症狀:

  1)腰、腹不適或疼痛:疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定於一側或兩側,向下腹部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則使疼痛突然加劇。如合併結石或出血後血塊阻塞尿路,則可出現絞痛。

  2)血尿:可為鏡下血尿或肉眼血尿,可呈週期性。發作時腰痛加劇,劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。

  3)腹部腫塊:以前是患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟。

  4)高血壓:可因囊腫壓迫腎臟,造成腎臟缺血而引起高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高。

  5)蛋白尿:可在部分病人中出現,一般尿蛋白的量不多。

  6)腎功能減退:由於囊腫長期壓迫腎臟實質,使正常腎組織顯著萎縮,腎功能進行性減退。

  7)腎囊腫惡變,形成腎癌,約有3%~7%腎囊腫可能會惡變,需要及時發現並積極治療。

  大部分小囊腫不需要特殊處理,但是任何以上症狀在病情嚴重時都會對身體健康有影響。我們的意見是在專業醫生的指導下決定是否該對您的囊腫“下手”。

  三、腎囊腫需要治療嗎?治療方法主要有哪些?

  如果囊腫較小,而且患者沒有任何不適的症狀,可以暫時不做任何治療;但要定期複查,觀察囊腫是否繼續增大,以及增大的速度如何。有症狀或囊腫較大(直徑>5~10cm),在明確排除惡性腫瘤後,首選採用腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術――將囊腫的“屋頂”掀掉,不讓囊液積聚,因為大的腎囊腫會對正常的腎組織造成壓迫。其優點是創傷小,複發率低。在懷疑囊腫有惡變可能時,更應及時手術探查,如果有必要,應完整切除腎臟佔位。

  四、如何判斷腎囊腫惡變?

  臨床醫生可以通過腎囊腫的B超和CT表現,對腎囊腫進行分級,該分級系統被稱為“Bosniak分級系統”。

  I級囊腫:單純良性囊腫,囊壁薄、無分隔或鈣化,囊液為水;

  II級囊腫:良性囊腫,伴有細小分隔和或鈣化點,分隔無強化;

  III級囊腫:囊壁厚,囊內多分隔和鈣化,分隔有強化,超過50%為惡性囊腫;

  IV級囊腫:囊腫內含有強化的軟組織成分的惡性囊腫。

  對於I~II級囊腫,可以選擇觀察隨訪,而III~IV級囊腫,應該儘快手術探查和切除。

  所以,如果您在體檢時發現自己腎臟上多出了一個囊腫,請一定要來我們醫院讓專業醫生幫您讀讀片哦!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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