患者、
男,58歲,2010年3月發現手臂發麻,後來腰也疼,先後在縣醫院檢查認為是為頸椎病、腰椎間盤膨出。現經腫瘤醫院CT檢查發現肺部有陰影,醫生據此診斷為肺癌晚期全身轉移,骨疼是骨轉移的症狀。
現在僅憑這些影像學檢查,經進一步診斷,有意見說肺上的病灶倒是擴散的不厲害,病人也沒有呼吸方面的症狀;當務之急是頸椎與腰椎病變嚴重,頸椎上有兩個瘤、一個在側前部靠近面板處,病人自述已存十幾年應該是良性的;一個是頸後部那個緊挨脊椎骨的,比較緊急,但病人也說這個也曾存在十幾年了。 而病人目前主要是腰椎疼痛很厲害,現在診斷是說腰椎是癌轉移造成的溶骨性破壞。
此前一直被地方按普通腰椎病與頸椎病治療,理療為主。
1、考慮外科手術一步步對頸椎腫瘤切除、腰椎骨骼修復乃至再切除肺上的病灶,這樣的想法可行嗎?
2、從防止癱瘓考慮,對頸椎腫瘤和腰椎病變部位的區域性放療可行性怎樣?花費多少?風險何在?
3、現在這樣診斷是肺癌骨轉移的思路能確定完全正確嗎?能否推斷為骨良性腫瘤癌變,再轉移到肺上,或者骨病與肺病是各自獨立發作的?
4、暫用甘露醇、地塞米松與普通止疼藥止腰疼,有不妥嗎?現在用激素有什麼講究?
5、也有大夫直言預後不好,不要治了,但作為兒女剛發現我們不可能直接放棄機會!至少要增加生命時間和質量。請大夫們指個方向?其它好的建議……請好心人提供!天津市腫瘤醫院介入治療科邢文閣
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