二姨又來化療了……
已經很久沒有寫部落格了，因為太忙了！心情也不好……
今年（2012年）春節前，又到了複查的時間。二姨常規復查血常規、肝腎功，肺癌標記物，胸部CT，B超。半年沒做骨掃描了，所以做了全身骨掃描。結果很快出來了，別的都沒事，只有骨掃描示多發骨轉移，主要在（第四、五）腰椎，骶骨，髂骨（就是所謂的骨盆）。看到這個結果，我一下子頭都蒙了――怎麼會毫無徵兆的出現骨轉移！！？？河南省腫瘤醫院胸外科閆明
趕快把結果告訴姨夫，他說，會不會查錯了，前幾天她踢毽子摔倒地上摔得很厲害，和這個有關嗎？！現在還隱隱作痛呢！！我說，有可能啊，骨外傷經常會造成骨掃描假陽性的（就是說錯誤的結果）。於是，我馬上趕到核醫學科，找人專門把二姨的片子調了出來。他們的結果讓我很洩氣：還是高度懷疑骨轉移――因為代謝的表現不太一樣。建議做磁共振進一步確診。
沒辦法，一邊安慰姨夫，一邊儘快做磁共振。很快結果就出來了：確定是骨轉移――因為不但有骨質的破壞，骨質破壞周圍還有新生的組織（骨折是不可能出現新生物的，這是轉移過去的）。到了這個地步，沒有辦法了。只好如實告訴所有的親戚，選擇治療方案……
說實話，多發骨轉移沒有什麼可選擇的方案，絕大多數都是選擇化療。因為多發骨轉移是癌細胞通過血液轉移，血液記憶體在無數癌細胞。只有靜脈血用藥才能殺死這些癌細胞，並通過血液把抗癌藥帶到轉移灶，殺傷癌細胞。放療是通過放射性針對區域性進行放射性殺傷癌細胞，無法殺傷血液內的癌細胞，也不能對太多部位同時進行照射（副作用大，而且不易操作）。
在姥爺、舅舅、各位姨媽的商議下，同時腰痛也開始一天天加重了，最終春節前還是入院開始化療。姨夫僅提出一個條件：為了避免副作用太大損傷身體，能否化療藥物的劑量小一些？！我說，可以啊，可以採用“小劑量化療”啊！國外一直推崇個體化治療，提倡每個病人根據情況使用化療藥，現在有針對體質弱的病人的“小劑量化療”。但是在國內由於很多人不瞭解或是由於經濟原因不願意減少化療藥物的劑量，所以只有少數地方少數人在進行。
商議好了，進行就很順利。採用順鉑+vp-16的方案。化療3天，順鉑30MG*3天，VP-16 100MG*3天，然後停止化療。期間可以根據情況使用止吐（託烷司瓊）、抑酸（奧美拉唑）、促進使用（甲地孕酮）的藥物。化療結束後約一週，二姨說腰痛明顯好轉了，腿活動也靈活了，但是頭髮嘩啦啦的往下掉（VP-16的最常見副作用）……這樣就更加確定為骨轉移了……為了減少化療副作用，同時增加抵抗力，化療間期二姨一直吃著我給她配製的中藥粉，健脾補腎的，可以提高白細胞，增進食慾。
元宵節過後，距離上次化療大約1個半月後，二姨說腰腿疼又明顯了！別無選擇――還是化療！採用相同的方案，也是3天……就這樣，差不多每一個半月化療一次，每次小劑量化療3天。化療間期吃中藥，就這樣一直到了2012年的6月。
二姨感到每次化療後緩解時間越來越短，到最後差不多不到4周就又出現腰腿疼了――說明可能產生耐藥了！！只好換藥：採用順鉑+伊立替康的方案，劑量依然比正常人要小。伊立替康的副作用比VP-16大，很多同事提醒我病人會出現嚴重的腹瀉。二姨脾胃一直不好，我也特別擔心，所以在化療同時，直接就吃上了中藥和食療以預防腹瀉。結果還不錯，腹瀉不明顯！只是大便稀爛大約1周。
用了伊立替康以後，感覺緩解期較前稍微延長一點，大約6-8周才需要下次化療。期間也複查了各項檢查，除了腰椎骨轉移的地方依然如故，其他的小的骨轉移灶明顯減輕。白細胞、紅細胞、肝腎功能也都是正常的。就這樣情況一直維持到現在……
總結：通過以上的親身體會，我發現個體化的小劑量化療對於有些體質較弱的病人有很大的好處，尤其是配合中藥輔助治療，在控制腫瘤轉移灶、減輕痛苦和提高生活質量、延長生存時間方面平衡的很好。
我們可能聽說過很多晚期轉移的病人，按照規定3周進行一次化療，化療劑量很大，打了幾週期以後身體就頂不住了，吃不好睡不好，渾身難受，生不如死，有的不到一年人就不在了。這種情況的大量出現，使得病人及家屬對化療聞之色變，避如虎蠍！！有些病人即使明知要死也拒絕化療。所以，作為醫生，應該對此現象進行反思，而不是一味的責備病人的“愚昧無知”。如果病人知道在延長生存時間的同時，生活質量下降的並不是很明顯，病人會做出適當的選擇的！
說實話，二姨的小細胞肺癌，即使全肺切除，吃了中藥恢復到正常體質，還是在術後1年的發生全身骨轉移；化療沒幾次以後就耐藥，說明這種小細胞肺癌是惡性程度很高的，很難治療的。（同一種癌細胞惡性程度具體的機制至今依然沒有很明確的研究結果），能控制成這樣家人已經很滿意了！！因為很多護士也認為，如果是在腫瘤內科，像你姨媽這樣的體質，很可能已經被化療“打”死了！……
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。