實際上這個題目蠻難回答的，因為一旦一個患者是因為肺癌並且出現骨轉移了，說明這個病人的狀況已經是到了臨床分期第四期，這個時候我們實際上要從多方面去進行處理。一方面對肺癌本身進行治療，這個治療包括放化療，包括靶向治療，包括中醫中藥治療，包括免疫治療，免疫治療目前也是對某些型別的腫瘤還是能夠發揮一定的作用。另外，對轉移灶本身的治療，轉移灶本身的治療比如像止疼，這是首當其衝，如果一個患者始終處於一個痛苦的狀態中，病人的生活質量，病人的心理狀態會很糟糕。如果轉移到某些特定的部位，比如像脊柱的轉移導致了脊髓的壓迫，這個時候我們可能就要採取一些手術治療來解除這個脊髓的壓迫，能夠讓他重新站起來，甚至能走路，當然還需要進行其他的一些相關幫助，比如給他一定的心理疏導等等這些，通過這些綜合手段才能夠讓病人生活質量才能得到提高。
骨轉移的放療與化療應該如何選擇？
實際上我們以前可能對放療在肺癌的治療還是有一些偏頗，因為總覺得放療副作用大，只是一個區域性治療，但是現在發現同步放化療實際上對肺癌本身也是一個很好的選擇。第一，對肺癌本身就是原發灶進行同步放化療；第二，對轉移灶進行相應的放療，比如講縱隔裡面；第三，如果病人已經有骨頭轉移，對轉移部位的放療是一個相當好的選擇。如果是能手術，當然是可以通過手術解除，如果能通過藥物治療，藥物治療也是一個好的選擇，總之，無論是對肺癌本身，對原發灶，對轉移灶，同步放化療都是一個比較好的選擇。
患者診斷為晚期肺癌骨轉移，推薦怎樣的治療方案？
首先是有肺癌，第二個已經出了骨轉移，當然這個治療主要是從兩大方面來處理。首先，對肺癌本身的治療。肺癌如果出現轉移灶，說明對肺癌本身是失去手術機會了，因此對肺癌本身採取保守治療，包括化療、包括放療、然後中醫中藥、免疫治療等等這些。
第二個就是對轉移灶治療的手段。可以採取放療，採取手術，採取藥物治療，比如講藥物治療有止痛藥物的使用，包括像唑來膦酸的使用。
雙磷酸鹽藥物治療能否預防肺癌骨轉移？
雙磷酸鹽藥物本身是不能預防肺癌骨轉移的，要預防肺癌骨轉移還是要把工作做在前面，要積極的儘早的發現肺癌，然後積極的治療肺癌，這樣才能預防或者是減緩骨轉移發生的概率。
骨相關標誌物能否作為預測雙磷酸鹽治療肺癌療效的標誌？
我們看一個藥物治療有沒有效果有很多手段來判定，首先看它能不能緩解症狀，如果能緩解症狀說明這個藥物應該是有效的。但是也有些研究發現，我們講骨生化有些標誌物，一方面比如像無機的成分，比如像尿裡面的鈣，第二個就是像有機的成分，包括多肽結合的膠原，或者叫NTX，還有些交叉連線的膠原以及甲狀旁腺素等等這些。儘管有一些研究提示骨相關標誌物在骨代謝過程中會有一些變化，但是目前還是不能推薦使用骨代謝的生化指標來監測使用藥物的情況，所以它對藥物的療效判定上目前來講價值還不是很高。
雙磷酸鹽有什麼副作用，在使用過程中有什麼注意事項？
雙磷酸鹽是通過抑制骨頭的破壞來抑制骨頭的成骨而發揮它的作用，它主要可能會導致腎臟的影響，所以我們在使用過程中一定要注意監測肌酐，一旦肌酐出現明顯升高可能就需要延緩。另外一個方面就是有些患者在使用過程中可能會出現頜骨的破壞，因此在使用過程中，一旦出現的頜骨的破壞，我們就要停止使用雙磷酸鹽的情況。
一至三代的雙磷酸鹽藥物中有無最佳選擇？
一代、二代、三代雙磷酸鹽藥物，對於任何腫瘤導致的一些骨相關事件比如高齡、高血鈣，因為乳腺癌導致的情況、因為動脈性骨髓瘤導致的情況都可以選擇不同的藥物。但是對於肺癌而言還是主張選擇唑來膦酸，也就是說唑來膦酸這個藥對肺癌所導致的骨轉移作用是最好的，當然前列腺癌導致的骨轉移也是首選唑來膦酸。
另外，前面也提到對嚴重骨痛的患者可以適用一般磷酸，所以對於不同的腫瘤，對於不同的骨相關事件還是有些不同的選擇的。
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