尿失禁即尿液非自主逸出,從臨床學角度講,尿失禁是一種體徵、一種症狀。
尿失禁可分為以下四種類型:
一、真性尿失禁:又稱完全性尿失禁,尿液連續從膀胱中流出,膀胱空虛狀態。多由於外傷、手術、先天疾病損傷膀胱頸和尿道括約肌或骶髓損傷導致陰部神經功能完全喪失。還可見於尿道陰道瘻、膀胱陰道瘻等。
二、充盈性尿失禁:又名假性尿失禁,由於膀胱過度充盈造成尿液不斷溢位。多由於各種原因導致的慢性尿瀦留所致,男性前列腺增生多導致此型尿失禁。
三、急迫性尿失禁:嚴重尿頻尿急,膀胱不受意識控制發生排空,多繼發於膀胱嚴重感染。
四、壓力性尿失禁(SUI):增加腹壓時尿液不自主漏出,多由於膀胱尿道之間正常解剖關係異常,腹壓增加傳導至膀胱和尿道的壓力不等;或盆底肌鬆弛導致。多發生於順產、肥胖、糖尿病女性,未生產女性也有發生。
女性尿失禁中約70%左右為壓力性尿失禁,另有一部分為壓力性尿失禁與急迫性尿失禁混合型尿失禁。
女性壓力性尿失禁症狀:腹壓增加時,如咳嗽、打噴嚏、大哭大笑、上樓梯或提舉重物時,尿液不自主從尿道口流出,嚴重者直立、行路時即可發生。但不伴有尿頻、尿急症狀。
女性壓力性尿失禁(SUI)高危因素:
1、年齡:隨年齡增長,患病率逐漸增高,高發年齡45-55歲,與隨年齡增長出現的盆底鬆弛、雌激素降低、尿道括約肌退行性變有關。
2、生育:經陰道分娩女性發病風險明顯高於剖宮產女性,剖宮產女性發病風險明顯高於未生育女性。與分娩造成盆底肌及韌帶過度牽拉及損傷有關。
3、盆腔臟器脫垂:壓力性尿失禁與盆腔臟器脫垂常伴隨存在。
4、肥胖:肥胖女性發生壓力性尿失禁機率明顯增高,減肥可降低發病率。
5、遺傳因素:遺傳與壓力性尿失禁有較明確相關性。
6、子宮切除術及其他盆底手術:破壞了盆底正常結構,直接導致壓力性尿失禁發生。
此外還有吸菸、雌激素、體力勞動等可能相關危險因素。
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