尿道下裂何時可以手術?
家有尿道下裂的患兒，有的家長急於手術，因為孩子出門都需要裹著尿不溼，尤其是夏天很不方便;但有的家長認為要等孩子4-5歲懂事了再做手術。目前國際上的手術年齡是6月-1歲，但歐美兒童的陰莖發育普遍優於亞洲兒童。我在美國交流尿道下裂技術期間，見到美國3個月兒童的陰莖直徑已經發育達到了1.5cm以上，因此他們在3個月就可以手術了。
由於亞洲兒童陰莖發育不同意歐美，我們不能照搬國際的手術年齡。目前國內醫院大多認為手術年齡在1歲多，但如果陰莖發育好，可以將手術年齡提前。家長可以自己測量陰莖頭的最大直徑，如果最大橫徑(左右徑)達到1.2-1.3釐米以上，才適合手術，否則需要進行激素治療。過晚手術將影響到孩子的心理健康。
住院期間的護理應該注意什麼?
由於術後需要留置尿管，尿管是新建尿道的支架。因此術後的護理都是圍繞尿管的。注意尿管不能過早脫落及堵塞是術後護理的關鍵。重點觀察是否有尿管堵塞：尿管不能打折，多喝水以便滲出物及時排出，孩子在哭鬧或用力排便時會從尿道口尿管外面排出少量尿液不是堵塞的表現。
如果證實是堵塞了，則需要找護士用鹽水沖沖尿管。真正堵塞的情況很少，堵塞往往發生在血尿和滲出物較多的情況。但很多時候都是虛驚一場。
術後如何觀察排尿?
家長在拔管那天都是非常緊張的，都期待著術後的第一次小便。因為剛剛拔出尿管，術後第一次小便時，孩子會因為疼痛、恐懼等因素不願意主動排尿。此時家長應該多多鼓勵孩子，同時可以將水龍頭開啟，讓孩子聽聽水流的聲音。
術後前幾次排尿往往因為尿道開口有分泌物或線頭的原因出現尿線分叉或發散，屬於正常現象，這種情況不是尿瘻，無論出現多少個分叉，只要是從尿道開口排出來的，就沒有問題。最佳的觀察是否有尿瘻的方法是：一個人抱著孩子把尿，一個人蹲在下側方觀察尿液來源及方向。
術後泡洗陰莖的方法
術後可以使用高錳酸鉀、鹽水、硼酸坐浴。泡洗的作用在於促進傷口血液迴圈、促進消腫、瘢痕軟化和線頭脫落。高錳酸鉀的濃度為1:5000，顏色以淺粉色為準，使用溫水，每次坐浴10分鐘,每天2-3次。可以盆浴或者將陰莖置入小杯子中泡洗陰莖。請注意：由於睪丸不能過長時間受熱，因此泡洗時間不能過長。
術後併發症之一：尿瘻
尿瘻是尿道下裂術後最常見的併發症，比較大的尿瘻，尿液全部從漏口排出，正常新建的尿道開口幾乎沒有尿液排出。有些小的尿瘻會在排尿時從漏口滴出。一旦出現尿瘻也不要驚慌失措，有的尿瘻是可以自愈的。尤其是陰莖跟部的尿瘻，因為那裡組織豐富，相反在冠狀溝處的瘻口不易自行癒合，因為那裡的組織非常薄弱。
出現小的尿瘻可以這樣處理，尤其是陰莖跟部的尿瘻：
1 、坐浴：高錳酸鉀或者鹽水，具體方法見術後如何泡洗。泡洗可以促進血液迴圈，軟化疤痕，促進傷口癒合。
2 、外用魚肝油：因魚肝油含有維生素A，維生素A具有促進上皮癒合的作用。
3、保護瘻口：每次排尿時建議家長用手指托住瘻口處，或夾住瘻口處，儘可能不讓尿液從瘻口處流出，對瘻口癒合也有些利處。
4、勿尿道狹窄：如果瘻口遠端尿道排尿壓力過大，也會給瘻口處帶來較大壓力，可以請醫生預防性的擴張遠端尿道，遠端尿道擴張後排尿壓力減小，有利於小的瘻口癒合。
如果堅持了1-2個月還沒有癒合則基本沒有自愈的可能了，半年後行補漏手術。
術後併發症之二：憩室
憩室是排尿時尿道鼓起，尿道存尿，排尿時尿線無力，排尿後擠壓鼓包可以射出尿液，如果排尿後鼓包自行消失或者排尿後擠出幾滴尿液不是憩室。形成憩室的原因多為遠端尿道有狹窄及尿道組織薄弱，導致近端尿道壓力增大所致。出現憩室早期需要及時解決遠端狹窄的因素，同時在排尿時家長可以用手指擠著鼓起的地方以免憩室加重，如果經保守治療無效往往需要手術治療。
術後併發症之三：尿道狹窄
如果孩子排尿時出現用力，並出現排大便情況是尿道狹窄的情況。或者孩子排尿時尿線不是射出去的，而是從尿道開口處無力的流出來，排尿距離很近是尿道狹窄的先兆。出現狹窄時要及時就醫，通常的方法是尿道擴張，為了加強擴張效果，可以在擴張尿道後留置尿管一段時間，起到持續擴張的效果，這樣還可以減少多次擴張尿道的疼痛。
家有尿道下裂患兒不要緊張，第一次手術時選擇正確的醫院和醫生非常重要，選擇有經驗的兒童泌尿專科醫生是走向手術成功的第一步。
出院後的護理
出院後除了上述護理及注意事項外，還要格外保護患處不能有外傷，暫時不能騎自行車，騎木馬等等。曾有個案報道術後因爬行導致傷口裂開。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。