科室: 小兒泌尿外科 副主任醫師 張旭輝

  心理護理貫穿手術治療的全過程,涉及患兒及父母、親友多個方面。先天生殖器畸形、功能障礙、排尿形態改變,使患兒羞怯、孤獨、自卑、人格不完整。父母焦慮、擔憂、哀怨、家庭生活不愉快。對手術效果,尤其是對術後生殖器發育、形態完美期望過高,造成巨大心理壓力。實施心理護理應結合患兒年齡和圍手術期的不同階段進行,使患兒及父母適應治療改變,健全身心統一,提高適應社會能力。

  一、手術前患兒心理護理

  1、提供母愛替代,幫助適應環境

  手術患兒年齡小,生活依賴性大,對陌生環境、陌生事物的認識、接受能力差;對醫院佈局、病房陳設以及醫護人員穿著不適應。護理過程中,對沒有親人陪伴的患兒均應給予特別關懷和照顧,為患兒提供母愛代替。如像慈母般親暱、溫柔,經常摟抱、撫摸,儘量滿足他的興趣和習慣。病區設定和用具儘可能符合兒童心理要求,如床位要低,牆壁顏色應鮮豔,配置能動能響的玩具,年齡相仿患兒同住一室,儘量滿足情感要求;對年齡稍大患兒,應態度和藹,照顧周到,尊重其人格,說明疾病的利害關係、手術成功後的完美性,取得他們的支援與配合,建立起良好的對護理人員的依戀和依賴關係,消除其陌生與恐懼,使其儘快適應新環境。

  2、加強心理疏導,適應治療改變

  確定手術後,由於治療、檢查等各項工作的逐步展開,患兒會產生疼痛和不適的感覺,導致不接受或逃避治療及手術。護理工作應針對患兒適應性差的特點,強調處理前後的心理疏導與鼓勵,以削弱,抵消不協作作為。如注射前的引逗、親暱,宣傳勇敢、堅強人物的故事,暗示、培養患兒爭強好勝的性格,並可利用病房正面例子幫助激勵,提高患兒對不良刺激的耐受性;注射後給予表揚、激勵或行為滿足等。

  二、手術後患兒心理護理

  嬰幼兒自制力、耐受力都較差,對手術創傷、尿道置管的疼痛與不適反應極大。麻醉清醒後,即可表現煩躁不安、躁動、哭鬧、對抗治療,甚至拔引流管,干擾治療方案的貫徹。因此,宜安排患兒父母床邊陪護,滿足患兒心理依賴,協助護理人員安撫、鎮靜患兒。

  護理工作應合理計劃、集中進行,儘量少搬動患兒。對稍大患兒側重於讓其學會自我暗示、自我護理,如“術後疼痛、不舒服是正常的、暫時的”、“堅持一下,會好些的”、“拔除引流管後能像正常人一樣排尿”,等等;指導患兒深呼吸,放鬆腹肌,學會自我調節,有效控制術後自主排尿。

  1、患兒父母心理護理

  於其他手術護理不同之處在於做好父母心理護理可直接影響患兒疾病的康復和轉歸。因為,父母心理護理做好了,不僅可直接參與護理計劃的制定,而且可影響患兒情緒,使其產生安全感,增強順從行為。父母心理護理,可從以下兩方面進行。

  2、增強護士的角色意識

  即要求護士注重自身修養,在患兒父母中樹立良好形象。護理儀表端莊,技術精湛、責任心強、解答耐心、視患者如親人,運用自身語言、行為、表情去影響其父母,端正對手術的態度,幫助建立有利於患兒治療和康復的心理狀態。

  3、提高對疾病的認知水平

  父母普遍缺乏對疾病知識的瞭解,甚至誤以為是自己造孽害了孩子,情緒低落。護理人員應給他們介紹疾病的病因、發病率;介紹手術的經過,手術成功的例項以及術後功能、形態的完美性;介紹手術後管道放置,尤其是尿管及新尿道支架管的保護的重要性,使父母對手術治療有一個全面、系統的瞭解,正常認識疾病,消除顧慮,變被動陪護為主動參與護理,協助患兒順利康復。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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