科室: 泌尿外科 主任醫師 關勇

  很多家長問我,孩子的尿道下裂是幾度的。實際上這種說法是很通俗的。目前國際上根據陰莖伸直後的尿道開口位置分為遠段型、中段型和近段型,相當於大家所俗稱的1度、2度和3-4度。其中每一型中又分為幾型。大家可以參照著示意圖大致瞭解孩子的病情。尿道開口越靠近近端,需要成型的尿道越長。

  根據示意圖,家長可以大致瞭解孩子的情況,但不能有五十步笑百步的想法,因為尿道下裂是一個很精細的手術,並不是什麼切包皮的小手術。相反,陰莖是一個很關鍵、很重要的器官,即便是遠端型尿道下裂也是需要成型尿道的,關係到排尿和將來結婚生育的大問題。

  對於後段型尿道下裂尤其是陰囊型及會陰型尿道下裂,伴有隱睪或陰囊分裂或陰莖陰囊轉位者,我們還建議術前先檢查染色體,因該型尿道下裂易出現染色體異常甚至兩性畸形的可能。一旦染色體回報是兩性畸形,則需要進一步行腹腔鏡手術、性腺活檢病理切片檢查。

  另一方面,家長在知道孩子尿道開口的大致位置後,還要明確陰莖的發育情況,我們需要檢查陰莖頭的最大直徑,一般陰莖頭最大直徑在1.2-1.3cm才可以手術,否則需要先進行激素治療。在治療方面,尿道下裂的手術方法迄今為止有300餘種手術方式。當然,很多方法已經被淘汰了,但這足以說明尿道下裂手術的複雜性和效果不確定性。

  通過我在美國一年的訪問交流及多年的經驗積累,我認為一名優秀的尿道下裂醫生應該掌握幾種國際上常用的手術方式,這樣才能根據患兒的不同情況進行個體化治療。個體化治療方案將最大程度的減少患兒的併發症機率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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