科室: 整形外科 主任醫師 黃巍

  先天性額、鼻畸形往往是各類先天顱顏面畸形的主要臨床表現,其中主要表現為鼻畸形的疾患有0-14型顱面裂,可表現為程度不同的各類鼻翼缺損或畸形,同時可伴有眼眶和上脣畸形,輕度顱面裂可在3-6個月手術矯正;

  多采用區域性皮瓣的辦法對缺損加以修復,嚴重畸形者手術須推遲至1-2歲,往往須使用軟組織擴張術和植骨術,並應爭取同時矯正眶骨及其毗鄰軟組織畸形,非常嚴重的13型、14型顱面裂,合併腦膜膨出和眶距增寬症者,手術年齡應推遲至5-6歲,並按照眶距增寬症的治療原則矯正畸形,並在術中通過植骨再造鼻骨。

  由於眶距增寬症導致的鼻畸形,如鼻背寬大,鼻樑低塌,須在治療眶距增寬症的同時加以矯正,目前多認為5-6歲為最佳手術時機,輕度畸形,可選擇經顱外徑路U型或O型截骨術,重度畸形者,應採用經顱內-外聯合入路的旁正中截骨術,術中須將眶壁完全遊離,祛除多餘的鼻骨和篩骨,重新固定眶周壁。

  先天性額部畸形往往由先天性顱縫早閉症或顱面成骨不全所致,如額縫早閉可導致三角頭畸形,患兒額部呈三角形,矢狀縫早閉可導致舟狀頭畸形,患兒頭顱呈舟狀,前後徑長,左右徑短,前額高聳突出,雙側冠狀縫早閉可導致短頭畸形,額頭平坦高聳,側位觀察尤為明顯,單側冠狀縫早閉可導致前斜頭畸形,患兒兩側額部高低不平,一側隆起,一側塌陷;

  同時伴有兩側眶緣和眼裂的不對稱,上述畸形不僅嚴重影響患兒外貌,還可導致顱內壓增高,視力減退,神經及心理障礙等諸多症狀,一旦發現均應在6個月以內及時手術矯正,對於可能嚴重影響大腦發育顱縫早閉,如短頭畸形,手術應提前至2-4個月,傳統的顱縫切開或骨瓣切除術已被證明完全沒有治療效果;

  其術後複發率接近100%,目前多采用Marchac 等人使用的顱內入路眶上骨橋前移法,其內容是將前額部分為眶上骨橋和前額上部兩個解剖學單位,並通過在術中改變二者的位置和形態達到矯正畸形的目的。

  顱面成骨不全,如Crouzon 綜合徵和Apert綜合徵,主要表現為前額和麵中部後縮,因而導致突眼畸形,過去多主張分兩期手術矯正上述畸形,8個月-1歲以內首先完成前額前移手術,6-7歲再通過Le-Fort III型截骨術將面中部前移,目前越來越多的學者主張通過一次手術將前額和麵中部同時前移,即Monobloc手術,而且手術年齡大大提前,可提前至2歲時實施。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.