脣裂繼發的脣鼻畸形往往嚴重影響患者的心理,是脣顎裂術後最常見的一種區域性外形異常問題。由於初次做脣裂手術是患者往往較小(多在3-6個月齡大小),因此很多組織結構尚未發育完全,手術難以精確定位,同時由於隨後的生長髮育,組織器官不斷長大,也使得區域性畸形狀態得到放大,從而顯現出越來越明顯的外形異常。
臨床表現:
上脣畸形主要表現為:上脣瘢痕明顯、紅脣不齊、白脣嵌入紅脣、脣珠消失、吹口哨樣畸形、患側上脣過長導致的半側上脣下垂等等。
鼻部畸形主要表現為:鼻翼塌陷、鼻翼外側腳下垂、鼻面角增大、鼻基底寬大、鼻小柱偏斜、鼻前庭皺襞、鼻中隔偏曲等。
治療:
目前脣裂繼發畸形的治療方法繁多,水平參差不齊,然而脣裂繼發畸形的治療恰恰是集整形外科各種治療原則和技巧為一身的一種綜合性手術,其難度可想而知。臨床上經常遇到一些患者盲目的作脣裂繼發畸形的修復,其結果就像裁縫修一件衣服一樣,一次比一次難度大。
對於鼻畸形的治療,我們目前採用達拉斯鼻整形的原理,結合韓國鼻整形的現金理念,採用鼻翼旋轉與軟骨復位、耳軟骨移植相結合的方法進行綜合的鼻整形,從而使得畸形狀態的鼻子儘可能的接近正常鼻外形,取得了十分良好的臨床效果。
對於脣畸形的治療,我們根據不同患者的畸形狀態,在口輪匝肌解剖復位的原則基礎上,對上脣輪匝肌進行分層次的移位及懸吊,從而在恢復上脣連續性的同時,矯正患側上脣下垂。同時採用上脣瘢痕組織瓣及耳軟骨移植相結合的方法重建人中嵴和裂側鼻檻,使得重建的上脣在恢復基本連續性、流線形的基礎上,得到更加精細的結構恢復(如人中嵴和人中凹、上脣正中的脣珠、脣與鼻孔交界處的鼻檻等結構)。
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