隨著整形外科技術的不斷進步,對於脣裂術後繼發的鼻畸形的修復已經不能僅僅滿足於鼻翼及鼻小柱的抬高和鼻孔的縮小,雙側的儘量對稱和區域性細節的塑造已經成為廣大整形外科醫師追逐的目標。
脣裂是一種複雜的胚胎髮育畸形,其往往累及面板、肌肉、黏膜、軟骨及骨骼,是一種綜合性、三維層面上的畸形。主要表現為脣部及鼻部不同程度的外形異常:上脣瘢痕明顯、紅脣不齊、白脣嵌入紅脣、脣珠消失、吹口哨樣畸形、患側上脣過長導致的半側上脣下垂;鼻翼塌陷、鼻翼外側腳下垂、鼻面角增大、鼻基底寬大、鼻小柱偏斜、鼻前庭皺襞、鼻中隔偏曲等。
在脣裂繼發鼻畸形中,鼻翼塌陷、下垂畸形是最為直觀且嚴重的畸形狀態。對於鼻畸形的修復以往的手術方法有很多。
如Tajima在裂側鼻翼設計倒U形切口以此解決裂側鼻翼下垂畸形,Nakajima在Tajima方法的基礎上在裂側鼻前庭內的Z成形術,以此改善原方法引起的前庭粘膜牽拉過緊的問題, Holt則簡單的將下垂的裂側鼻翼緣軟組織切除來獲得雙側對稱的鼻翼緣,Basta報道了一種V-Y推進的粘膜軟骨瓣的方法來改善因軟骨異位引起的鼻翼塌陷問題。
然而,對於鼻部外形的細節性塑造往往被人們忽視,例如,鼻檻的再造(即鼻孔下緣的窗臺樣結構),再造鼻孔呈水滴形而不是圓形,鼻翼上方淺溝的塑造等。我院自2012年以來使用不對稱的蝶形切口聯合鼻前庭粘膜瓣來進行鼻翼畸形的修復,同時結合目前國際上廣泛使用的耳軟骨或肋軟骨進行鼻部外形的塑造,取得了良好的臨床效果。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。