患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）：2011年10月31日下午摔了一跤膝蓋跪地，當時膝蓋腫脹疼痛，無法行走當日晚上去醫院拍了片子，當時未發現嚴重情況，可10天后仍腫脹疼痛，不能下地，又去做了核磁共振和CT檢查，發現髕骨骨折，韌帶損傷，半月板變性，且有大量積液，後行石膏託固定，現已4周了，仍腫脹疼痛請問我這種情況該怎麼辦，多長時間才可活動，什麼時候可行走，腫脹多長時間才可消，多長時間可痊癒，會留後遺症嗎？
醫生：
你好，此類損傷早期嚴格制動，患肢抬高，適當冷敷和加壓非常重要，想必你傷後並未注意這些要點，嘗試早期活動了，所以加重了原始損傷。從影像學報告分析損傷較多，但程度都不是很重，嚴格的石膏固定、肢體制動6周以上應該有所幫助，骨與軟組織的輕度損害往往要有耐心給予足夠的制動固定時間就可以逐漸恢復，同時患肢抬高也很重要，不知以上幾點你是否都給與了足夠的重視和執行。現階段如果關節腫脹和疼痛仍然很明顯並且伴有區域性紅熱也要排除感染的情況，不知你最近體溫如何，有否檢查過血常規，如沒有請到就近醫院檢查。另外，如有條件請上傳影像資料以利進一步診斷。
患者：非常感謝李大夫十分詳盡的答覆，我是摔傷5小時後才去的醫院，拍了X光片，但並未發現什麼異常，也就未採取制動措施。可10天后仍腫脹疼痛，不能下地，才去做了核磁共振和CT檢查，才發現髕骨骨折等多處損傷，後行石膏託固定至今，仍腫脹疼痛明顯，近日傷處發熱發癢且有紅疹出現，不知何故？本人近日體溫未有異常，也沒檢查血常規，不知是不是傷口感染了，還請大夫依據我近期的病情，給予進一步的治療建議，多謝了！（注：本人是閉合性骨折，沒有外傷，但此傷腿曾患小兒麻痺症，喪失運動功能，是否也對恢復有影響？）
醫生：
你好，既往的小兒麻痺可以導致肢體的失神經支配和神經營養不良，會對恢復有影響。區域性的腫脹和紅疹要除外對繃帶、輔料等的面板過敏。另外現在的腫脹要搞清是關節內來源的還是面板皮下來源的，建議您請就近請專科醫生進一步明確以上問題，可以同時查一下血常規，必要時可以試行關節穿刺明確病情。現在的情況建議您繼續制動、患肢抬高。
醫生：
您好，資料已閱。照片不是很清楚，但診斷可以明確，髕骨骨折，膝關節大量積液，你的髕骨本身是低位髕骨，但不影響癒合，一定要制動固定足夠時間，以利骨折癒合。請參照前述建議進一步診治，河北省三院骨科水平很高，建議您就近隨診。
患者：謝謝李大夫，我的傷情嚴重嗎?現行的石膏固定保守療法可行嗎？大概需制動固定多長時間才可下地活動？現在能否對傷處進行按摩？
醫生：您好，就您的髕骨骨折而言，石膏固定的治療應該是恰當的，但骨折的癒合至少需要三個月時間，固定至少要到六週，具體何時拆除要依複查情況而定，你的橈骨骨折也應該依此原則，不建議按摩，制動抬高，儘量減少下地應更有幫助。
患者：謝謝李大夫多次不厭其煩的答覆，我是怕制動時間太長，骨肉粘連而難於恢復原位，使殘腿更加行動不便，故請大夫指教，怎樣才能使我儘快痊癒，為此將無勝感謝！
醫生：
你好，肢體功能的恢復一定要建立在骨折癒合，結構完整的基礎上，皮之不存毛將安附！骨折和關節周圍軟組織沒有充分修復，談不上將來的關節功能恢復，您一定要分清主次。骨關節損傷的完全修復至少需要3個月時間，在採取石膏固定等保守治療的病例中恢復完全依賴制動是否可靠，這與手術內固定患者的康復過程是不一樣的，一定要有耐心。骨折癒合後，可以有多種手段幫助恢復關節功能，但累及到關節的骨折無論採用何種治療方式，傷後的關節功能一定會有損失的，這一點您要充分認識。
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