乙型肝炎病毒(HBV)感染呈全球分佈,與肝硬化及肝癌的關係密切,是世界範圍內重要的公共健康問題,全球人口的30%有血清學證據證實現症或既往感染HBV。HBV在不同地區的流行率和主要基因型不同,而不同流行程度的地區主要的傳播模式也不同。
慢乙肝自然史可分為免疫耐受期、免疫清除期、低複製期、再活動期。不同階段有各自的臨床和血清學特徵。早期發生HBeAg血清學轉換者及長期穩定在低複製期患者預後較好。總體而言,圍生期感染HBV的人群中大約40%男性和15%女性將死於肝硬化或者肝細胞癌。
抗病毒治療可以減輕肝臟炎症,逆轉肝纖維化並減少肝細胞癌發生。目前已有2種干擾素α和5種核苷(酸)類似物用於慢乙肝抗病毒治療,兩類藥物治療各有優劣。各大指南對抗病毒治療的時機和療程都有相同或者類似的推薦。
乙肝疫苗的問世和和普及顯著減少了慢乙肝的發病率,甚至帶來了肝癌發病率的下降。2種干擾素和5種核苷(酸)類藥物的相繼上市,在抑制病毒複製、減輕肝臟炎症方面發揮了重要作用。越來越多證據表明,長期抗病毒治療可減少肝硬化及肝細胞癌的發生率。
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