甲狀腺炎:
(一)亞急性甲狀腺炎:
亞急性甲狀腺炎在臨床上較常見,表現為甲狀腺腫大、疼痛,發熱,甲亢症狀。血甲狀腺激素增高,促甲狀腺素降低。有時與甲亢混淆。亞甲炎的甲狀腺131碘攝取率明顯降低,甲狀腺核素顯像明顯稀疏。而甲亢與此相反。
無痛性亞甲炎更易與甲亢混淆,甲狀腺攝131碘率和核素顯像是重要的診斷根據。
臨床遇到甲狀腺急起腫大,伴疼痛、發熱,甲狀腺激素增高,應考慮本病。有時遇到初發甲亢,病情較輕,甲狀腺激素水平輕度升高,應考慮無痛性亞甲炎。應做甲狀腺攝131碘率和/或甲狀腺顯像,以明確亞甲炎是否存在。
在甲亢用131碘治療前,應常規甲狀腺131碘攝取率和核素顯像檢查,以進一步鑑別甲亢和甲炎。有時甲亢和甲狀腺炎交差出現,如在甲亢過程中,出現甲狀腺炎,與甲亢臨床混淆,做本項檢查也有重要意義。
亞甲炎治療2~4周後,血甲狀腺激素恢復正常,即提示炎症緩解,可減藥或停藥。甲狀腺影像學恢復較慢,不宜根據影像減藥,否則會延長治療時間。
(二)橋本氏甲狀腺炎:
橋本氏甲狀腺炎的甲功可以是正常或甲減,核素顯像可以是正常或彌慢性稀疏。核素顯像尚可觀察甲狀腺被炎症侵犯的程度和範圍。
( 三)急性甲狀腺炎:
急性甲狀腺炎常有甲狀腺外傷史,有急性感染性炎症表現,一般不需做核素顯像。
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