鐳射手術的最大好處就是手術時間短，且可以減少創面的出血，但缺點是病變相鄰組織的燒傷和術後的疤痕。病變周圍組織的燒傷和術後的疤痕在我們身體的很多部位也許微不足道，但對於精細的聲帶的打擊卻是致命。
在談鐳射手術的適應徵之前，我們有必要先簡單回顧一下聲帶的結構和疾病的組織學特性。
聲帶從淺至深的五種組織層次依次為：上皮層、固有層的淺層、中層、深層和聲帶肌層（Muscel）。其中上皮層和固有層的淺層形成粘膜層 (Mucosa)，固有層的中層和深層形成系膜層(Ligament)。每一層組織都有好發的疾病，如病變在上皮層的疾病有聲帶白斑、呼吸道複發性乳頭狀瘤等。發生在固有層的疾病通常有聲帶息肉、聲帶小結和聲帶Z腫等。腫瘤常常是跨層，除了原位癌。這種病變和組織之間的關係決定了不同型別的疾病的治療手段可以完全不同。
（1）上皮層
上皮層可分為兩部分，一部分覆蓋著聲帶的大部分組織，但振動時聲帶的這部分組織之間是不接觸的，由假復層纖毛柱狀上皮組成。是典型的呼吸系統上皮組織，具有粘液的分泌功能，可以幫助潤滑聲帶振動時相接觸的遊離緣部分上皮層組織。另一部分即在聲帶振動時相互接觸的部分，由復層鱗狀上皮細胞組成，用以對抗聲帶在振動接觸時對本身所可能造成的損傷。
整個上皮層是五層中最薄的一層，大約只有6－8層細胞，好似一層柔韌的莢膜，包裹著聲帶的其他主要內部結構。較深層的上皮細胞層形成了一層邊緣膜以跟其下的固有層相區別。上皮層幾乎沒有質量，完全依從於聲帶的運動，其表面較薄的一層溼滑粘液能起到潤滑作用來優化振動。
（2）固有層
上皮層下的三個組織層次一起構成了固有層。這層結構由疏鬆的細胞外組織構成其中包括特殊蛋白質、碳水化合物和脂質。
固有層淺層，由疏鬆的纖維組織與細胞間質構成，包含了非常少的成纖維細胞，主要是彈性纖維。雖然固有層淺層同上皮層一樣柔韌疏鬆，但其密度比上皮層稍大，性質軟而類似明膠，使得它在發音時能夠更顯著地振動。當這層的柔韌度與完整性受到損傷時，振動的波形也會受到明顯的影響。和固有層中層的間隙稱Reinke’s 間隙。
固有層中層，位於固有層淺層的深面，並與淺層之間有清晰的邊界。組成中間層的彈性纖維柔韌性較強，大約能夠伸展至原來長度的兩倍。雖然固有層中層的質量相對較重，但在發音時其振動幅度依舊顯著。
固有層深層，主要由膠原纖維組成，並且富含成纖維細胞。固有層深層的密度相對更大，與固有層中層一起合稱為聲韌帶。
以上這些組織層次在新生兒期是不具備的，只有在1－4歲的兒童中才能開始出現。聲韌帶在兒童時代持續發育，直到青春期整個喉發育成熟。
（3）聲帶肌層
聲帶組織的絕大部分由聲帶肌構成，於是聲帶肌層的存在便保證了聲帶的張力、穩定性與質量。不同於上皮層與固有層淺層間的組織過渡方式，固有層深層與聲帶肌層之間的連結較為特殊。固有層深層的膠原纖維散佈在聲帶肌層的肌纖維中，使得固有層深層與聲帶肌層的連結十分牢固。這樣的纖維連線方式使得聲帶在振動時，固有層與聲帶肌層之間聯動的穩定性大為提高。
聲帶肌層由於有神經的分佈，使之成了五種組織層次中唯一一種真正受本體控制的組織層，而上皮層與固有層則是被動地受到空氣動力學作用的影響，產生的振動。聲帶肌層也是聲帶多種組織層中真正能夠受神經系統控制而相應地緊張或放鬆的部分。因此，聲帶的振動既會受到本體的主動因素的影響，也會受到該聲門部位空氣動力學因素的被動影響，從而出現頻率的變改，影響發音。
對於聲帶上皮層的病變，如聲帶癌，聲帶白斑和聲帶乳頭狀瘤，因為病變的部位在聲帶上皮層，可以適合用鐳射手術，特別是目前常用的CO2鐳射。而對於聲帶息肉及聲帶小結等發生在聲帶固有層的病變，嗓音顯微手術的原則是儘量多的保留聲帶的上皮層，在這種原則下，採用鐳射的手術，由於不單切除不該切除的聲帶上皮層且有聲帶正常組織的燒傷而引起聲帶術後的疤痕的危險，不可避免的導致術後聲音的改變或者聲音的恢復不良。對於聲帶固有層的病變如聲帶息肉、聲帶小結及聲帶囊腫等病變，目前較為統一的觀點還是以顯微手術為主。
當然有些新的鐳射如染色鐳射和KTP鐳射，那是和二氧化碳鐳射完全不同。
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