在日常門診中，經常會有患者問：“我得了性病，還能不能懷孕，對孩子會有影響嗎?”這是一個婦女非常關心的問題，因為性病大多數發生在生育年齡的男女，而妊娠和生育又是已婚婦女必然會遇到的事情，因此有必要談一談性病與妊娠的關係。
一、梅毒與妊娠
近年來，由於種種原因，梅毒的發生和流行呈逐年上升趨勢。有報告指出，中國梅毒發病率2001-2007年間年均上升18.8％。各個城市都在上升，天津也不例外。天津2001年至2006年的梅毒發病率逐年上升，年均上升42.66％(100-140-196)。梅毒發病率的上升速度已遠遠超出了淋病、尖銳溼疣、非淋菌性尿道炎等其他性傳播疾病。
2012年4月衛生部統計全國梅毒疫情，全國報告梅毒38504例，位居所有乙類傳染病的第三位(甲類2種，乙類26種，所有醫療單位每個月統計上報，前兩位是病毒性肝炎和肺結核)，比上年同期增長2.5％，男女性別比為0.9:1。我的研究生對我科2006-2010年五年共1219例有完整資料的梅毒病例進行整理歸納，然後分析統計，發現我們科梅毒的年均增長率為28.46％，男女性別比例逐年縮小，2006年男女3:1，2010年接近1:1。我們在門診也有體會，現在女性梅毒患者確實越來越多了。
下面再說說得了梅毒的婦女如果懷孕了會對孩子造成什麼不好的結果?
患有早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)的婦女，如果未經正規治療而懷孕，100％會影響胎兒，造成胎兒先天性梅毒(胎傳梅毒)。這其中還有50％的婦女會發生流產、早產或胎兒死於子宮內。未經治療的潛伏梅毒婦女所生的孩子中70％會出現先天性梅毒的症狀。
以前婚前檢查專案中常規篩查梅毒，如果有，先不髮結婚證，先去醫院正規治療。現在婚前查體是自願進行，一部分梅毒是沒有症狀的(潛伏梅毒，而且這些年潛伏梅毒發病率越來越高，佔到一半以上)，即兩個人結婚了，其中一個人或兩個人患有梅毒，可是卻不知道，等到女方懷孕後，到醫院建立孕期檔案的時候，一化驗才發現有梅毒。
如果是懷孕早期查出來還好，抓緊時間治療，大部分都能阻斷梅毒的傳播，不傳染給胎兒;可是有的懷孕婦女在早期也不去醫院，也有的醫院對孕婦不做梅毒篩查，這樣就發現不了這種沒有症狀的梅毒，有的孕婦直到懷孕晚期甚至是分娩前才驗血查出梅毒，這樣一來生出先天性梅毒胎兒的機會就會大大增加。
我在上個星期會診過一個病例，一個產婦39歲，做試管嬰兒，結果是個雙胞胎男孩，兩口子自然是特別高興。孕婦從結婚前到懷孕後從來沒有化驗過梅毒，也沒有任何梅毒的症狀，在分娩之前住進大醫院，然後常規化驗，一下子發現有梅毒，可是也來不及治療了，於是剖腹產生下了這對雙胞胎，生完後醫院趕緊給兩個孩子驗血，結果兩個孩子都是先天性梅毒，新生兒大夫也特別緊張，趕緊給我們打電話請求會診。
你想想這對夫妻知道了這樣的結果，心情會變成怎樣?這樣的情況這幾年已經不少見了。目前先天梅毒已經成為兒童性傳播疾病中發病率最高的疾病，所以在這裡也提醒我們婦產科大夫和兒科大夫要對妊娠梅毒和先天梅毒高度重視。
一般來說，患有梅毒的婦女在兩年之內傳染給成年男性的機會很大，兩年後傳染性大大減小，但是未經治療的女性梅毒患者至少在五年之內都可以把梅毒傳染給胎兒，只是患病時間越長，傳染給胎兒的機率越小。因此患有梅毒的婦女，在懷孕前一定要把梅毒治癒後再懷孕，即使梅毒血清反應沒有完全轉陰，也要在醫生的指導下，按規定治療足量後才能懷孕要孩子。
二、淋病與妊娠
淋病曾經是最常見的一種性病，由於治療相對簡單快速，早期治療治癒率非常高，比較好治，所以控制得比較好，發病率這些年在降低。衛生部統計2012年4月全國報告淋病患者7203例，比去年同期下降11.6％，位居乙類傳染病的第5位。淋病感染婦女最大的特點是被淋球菌感染後，約一半以上的患者不表現明顯的臨床症狀，而妊娠婦女患淋病後，其症狀要比沒有懷孕的婦女嚴重，治療也比較困難。
妊娠早期患淋菌性宮頸炎，未經治癒而行人工流產時，術後子宮內膜炎的發病率較未患淋病者高3倍，而且造成淋菌性輸卵管炎的機會也有增加。另外，播散性淋菌感染，在妊娠女性較非妊娠女性更容易見到，表現發熱、皮疹、關節炎、心內膜炎、心肌炎、肝周圍炎、腦膜炎、敗血症等。
分娩期淋菌感染與羊膜早破、破膜時間延長、絨毛膜羊膜炎等有關。妊娠晚期感染淋病，胎兒出生時通過產道，淋菌感染新生兒眼睛，引起新生兒淋菌性眼炎。所以有淋病的女性，也一定要治癒淋病後再懷孕。
三、衣原體和支原體感染與妊娠
衣原體和支原體感染目前佔性病門診的首位，與妊娠的關係極為密切。產前衣原體感染可以引起羊膜炎、產後子宮內膜炎、流產後輸卵管炎。感染衣原體的孕婦，如果經陰道生產，新生兒60~70％有被感染的可能，約25％~50％發生結膜炎，10％~20％發生衣原體肺炎。
支原體感染可以引起子宮及附件的炎症，生殖道感染人型支原體的女性，其自發性流產的危險性較無支原體者高。通常人型支原體和子宮內膜炎與產後發熱有關。解脲支原體和羊水感染、絨毛膜羊膜炎、低出生體重兒、早產等有關。
四、生殖器皰疹與妊娠
生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起。妊娠感染單純皰疹病毒和自然流產、早產有關。在妊娠前3個月內受到單純皰疹病毒感染的孕婦，所生嬰兒常有先天畸形，比如小頭畸形、小眼、視網膜發育異常和腦鈣化等。嚴重的新生兒單純皰疹病毒感染甚至可以危及生命。妊娠早期常規篩查妊娠四毒(皰疹病毒、風疹病毒、鉅細胞病毒和弓形蟲)
五、尖銳溼疣與妊娠
尖銳溼疣在臨床上也特別常見，婦女尖銳溼疣還有個特點，在懷孕後病變發展的特別迅速，疣體長得很快，在幾個月內就會長的又大又多，甚至長滿了整個外陰，我們叫巨大尖銳溼疣，特別不好治。尖銳溼疣不僅對孕婦本身有害，胎兒如果通過產道分娩，會被HPV感染，發生咽喉部尖銳溼疣。
以上說明性病與妊娠關係密切，因此提醒懷疑有性病或者已有性病的婦女在懷孕前，一定要進行正規檢查或者正規治療後再懷孕，以保證下一代的身心健康。
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