疼痛臨床中，我們常常遇到這樣一些病人，讓他們講述自己的病情時，經常吞吞吐吐，仔細詢問後，才得知他們患的疾病是會陰痛綜合徵。會陰痛綜合徵是指無器質性病變、病因不明的 陰道口、陰蒂根部、陰脣、尿道口及其周圍組織劇烈疼痛的一組症候群,也是一種病因不清楚、無明確診斷、嚴重影響生活質量和治療困難的慢性、頑固性痛症。
病人常不願向家人或朋友傾訴自己所患的疾病，覺得難以啟齒，又不願到醫院就診，從而耽誤了治療時機，使疼痛更為複雜。會陰疼痛常由盆腔部位的癌症或慢性疼痛疾病所造成，會陰的感覺受豐富的交感神經和體神經支配，是臨床上較難治療的一種疼痛疾患，常見病因。
一、慢性盆腔疼痛綜合徵
(一)心理性慢性盆腔疼痛：為鈍痛、持續性發作、往往在覺醒後疼痛、遇有社會心理因素時發作、疼痛部位與神經分佈不一致、無放射痛、呈轉移改變及瀰漫性、長年累月維持同樣的疼痛、檢查後不會觸發或增加疼痛、處理人際關係不當時即會發生。
(二)器質性盆腔疼痛：疼痛為銳痛、痙攣性、間歇性、可發生於任何時間、睡眠時可因疼痛而覺醒、沿神經分佈途徑放射、有典型壓痛點、發展或很快好轉或更加劇烈、在手法檢查後產生或加劇、不受情緒影響。
病因：
1、胃腸系統便祕、腸激惹綜合徵、腸炎、腸憩室炎。
2、泌尿系統尿道炎、膀胱炎。
3、神經、肌肉～骨骼系統盆底緊張性肌痛、梨狀肌炎綜合徵、腹腔疝氣、腹直肌腱扭傷、肌筋膜炎。
4、生殖系統生殖器官炎症、盆腔囊腫、子宮肌瘤、生殖道畸形、既往盆腔手術史、子宮內膜異位、子宮腺肌病、盆腔淤血綜合徵、宮頸管阻塞、殘留卵巢綜合徵。
治療上需要運用多學科的綜合方法，包括手術，藥物(加巴噴丁)，理療，心理治療，飲食療法等，治療的目標是緩解疼痛，改善功能和消除心理障礙，但病程長者治療效果不佳
二、會陰下降綜合徵(descending perineum syndrome，DPS)
是一種盆底疾病，由於各種原因導致盆底肌肉變性、功能障礙，患者在安靜狀態下會陰位置較低，或在用力排便時，會陰下降程度超過正常範圍，而臨床上表現為出口性便祕或糞便失禁。常作為直腸內套疊、直腸脫垂的伴隨病變出現，近年來隨著排糞造影的廣泛應用，對會陰下降綜合徵的報道日益增多
會陰下降綜合徵是直腸內套疊或直腸脫垂的伴隨病變。主要症狀有便不盡感，肛門墜脹，排便困難，便次增多，會陰部疼痛，部分性失禁，部分患者有應用各種瀉劑的病史，少數有黏液血便，排便或行走後肛門有腫物脫出等。
三、慢性前列腺炎
又稱為盆底肌肉疼痛綜合徵，症狀表現多樣化,且症狀與炎症輕重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量的膿細胞卻無症狀,而有些病人前列腺液檢查正常或接近正常,但表現的臨床症狀卻很重.常見症狀可歸納以下五類:
(1)排尿不適 可出現尿頻 尿道灼熱,疼痛可放射到陰莖頭部;清晨尿道口有粘液 粘絲及膿液分泌,尿液混濁或大便後流白;嚴重時可出現小便終末血尿及排尿困難或尿瀦留.
(2)區域性症狀 後尿道 會陰和肛門部不適 重壓或飽脹感,下蹲或大便時為甚.
(3)放射痛 前列腺或精囊有豐富的交感神經支配,炎症發生時腺體內部張力增大,可刺激交感神經引起轉移性腰痛,疼痛可以放射到陰莖 睪丸 陰囊 腹股溝部 會陰 小腹 大腿 臀部 直腸等處.
(4)性功能障礙 慢性前列腺炎可引起性慾減退或消失 射精痛 血精 早洩 陽痿 遺精以及育。採用藥物和溫水坐浴等方法治療。
四、陰部神經壓迫
又稱為陰部管綜合徵，是慢性疼痛的少見原因，位於盆腔裡的陰部神經截滯或被壓縮了。疼痛是明顯的，而且坐位時加劇。其他症狀包括生殖器麻木、勃起功能障礙、大便失禁和尿失禁。典型的疼痛因為坐而引起，站立則緩解，平臥或坐到坐便上就會消失。如果會陰疼痛與體位有關，則提示管道綜合徵，這是最有價值的診斷依據。
此外則是大小便失禁問題。需要與更為常見的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合徵或間質性膀胱炎相鑑別。原因 妊娠或事故或偶然的手術事故。解剖學異常可以因為陰部神經融合到其他解剖結構或陷入髂結節與髂棘韌帶之間而導致PNE。
劇烈和長時間的自行車騎行，特別是使用了形狀不合適或位置不恰當的自行車座,最終會使髂結節與髂棘韌帶增厚，從而把陰部神經加持在二者之間並導致PNE。治療 可以選擇的治療包括行為矯正、物理治療、止痛劑、陰部神經封閉、外科神經鬆解和最新的高頻脈衝治療。
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