人和其他哺乳類動物具有相對穩定的體溫,多種生理和病理性因素可以引起體溫升高,包括生理性體溫升高、過熱和發熱。發熱是指在發熱啟用物的作用下,產致熱原細胞產生和釋放內生致熱原,作用於下丘腦體溫調節中樞,在中樞發熱介質的介導下,使體溫調定點上移,進而引起機體產熱增加、散熱減少,最終導致體溫升高。
發熱不是獨立的疾病,而是多種疾病所共有的病理生理過程和臨床表現,體溫的變化往往與體內的疾病過程密切相關。發熱在臨床上通常經歷體溫上升期、高溫持續期和體溫下降期3個時相。
1、體溫上升期:機體的產熱增加,散熱減少,產熱大於散熱,此過程使體溫不斷上升。體溫驟升的小兒常有寒戰,並可出現驚厥。
2、高熱期:當機體通過增加產熱和減少散熱使體溫上升到新的調定點水平時,則開始在高水平上調節產熱過程和散熱過程,使高溫得以持續,稱高溫持續期。持續時間的長短可因病因不同而有差異。此時,由於面板溫度也隨之升高,不再發生冷刺激資訊,因而不再產生戰慄,此期主要依靠提高代謝率來維持增高的產熱過程。由於面板血管收縮的緩解,面板血流量的增加,此期散熱也隨之增多。即產熱過程和散熱過程在高水平上達到平衡。
3、體溫下降期:當應用藥物等使致熱病因得到有效控制,內生致熱物質得以清除,體溫調定點恢復到正常水平時,機體通過增加散熱過程,使增高的體溫降低到正常調定點水平,體溫恢復至正常。此期由於交感神經緊張性活動降低,面板血管舒張,汗腺分泌增強,可使散熱過程明顯增強。
不同的疾病可有不同的熱型,據此有助於疾病的鑑別診斷。一定程度的發熱有利於機體抵抗感染、清除對機體有害的致病因素,但體溫升高過多、持續時間較長時則引起機體一系列功能和代謝的改變。治療時應針對發熱的原因和病情權衡利弊,必要時可在治療原發病的同時,針對發熱發病學的基本環節,採取適當的解熱措施。
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