腎癌是腎實質腫瘤最常見的一種.其發病率在泌尿系統腫瘤中佔第二位。佔成人腎惡性腫瘤的80~90%,多發生於6o歲左右的老年人,男性多於女性。病理上分為透明細胞癌和顆粒細胞癌。多數患者腎癌早期無明顯臨床症狀.所以患者就診往往已屬於Ⅱ、Ⅲ期.以致根治術的困難較大。手術切除是腎癌的首選治療方法,但中晚期腎癌的腫塊體積較大,血供又多極為豐富,浸潤範圍較廣,手術切除在操作上有一定難度,術中出血量也較多。而富血性腫瘤正是選擇性腎動脈化療栓塞術的最佳適應證。
1971年Lang等首先將選擇性腎動脈化療栓塞術用於腎癌的治療。此後,該法廣泛應用治療腎癌。其主要作用有:
(1)作為腎癌術前準備,減少術中出血,提高腫瘤切除成功率;
(2)減少腫瘤轉移機會,增強機體免疫功能;
(3)對不能切除的腎癌行姑息性治療,栓塞後創造手術機會。
選擇性腎動脈化療栓塞術作為中晚期腎癌術前輔助治療的結果顯示,它可使腫瘤廣泛壞死、體積縮小,減少術中出血,易於剝離,提高了患腎根治性切除的手術成功率。此外,臨床研究表明經栓塞後的壞死腫瘤細胞還可產生抗原,有刺激人體免疫系統產生抗腫瘤因子的作用,這不但延長了可能的腫瘤復發時間,而且還提高了患者的生存率。
對於少血供、化療不敏感、體積較大的腎癌,我們多采用經皮肺穿刺化學毀損術治療,或放射性粒子植入術,可在短時間內降低腫瘤負荷,控制併發症狀。使許多喪失手術機會的患者生存時間延長,生活質量得到改善。
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