我們首先在國內提出應用“高頸段脊髓電刺激昏迷促醒術”治療長期昏迷的患者。此項治療的適應症:腦外傷、缺血缺氧腦病和腦血管病如腦出血和腦梗塞等導致的長期昏迷。經過長時間的觀察治療取得較好的效果。報告如下。
上圖將電極植入到高頸段脊髓內,就是我們所說的“高頸段脊髓電刺激昏迷促醒術”。
患者歐陽xx傷後7個月,電刺激後4個月,患者完全清醒,能夠進食,言語。去除體內所有管道。
李xx電刺激後6個月,出現經口進食,簡單言語,但不能表達意思。回家後言語可與家屬進行交流。
缺血缺氧性腦病5例,目前手術後7、9個月,患者出現一定程度的感情變化,如哭笑和動作。
腦梗塞後出血腦疝一例,患者出現表情變化。
嚴重腦損傷後意識功能的恢復涉及到促醒機制和大腦綜合功能的重新整合。這裡涉及到大腦額葉、紋狀體和中央丘腦的環形機制。其中中央丘腦作為一個聯絡中樞,在其中起著重要的作用。中央丘腦的啟用促進了大腦血流的增加,和扣帶回前部和腦橋及中腦的廣泛啟用。在嚴重腦外傷中丘腦特異性核團出現細胞死亡,特別是板核心和周圍的核團,同時也說明中央丘腦核團對嚴重腦損傷的脆弱易感性。
2007年英國《自然》雜誌上Schiff ND等發表了. Behavioral improvements with thalamic stimulation after
severe traumatic brain injury.Nature 2007; 448:600C603. 文章中提到一個因閉合性顱腦損傷導致昏迷6年的38歲男性患者。6年來,他的肢體一直沒有做出過任何有意義的動作,只是偶爾表現出有知覺的跡象。 紐約市韋爾-康奈爾醫學院的尼古拉斯・希夫博士領導的研究小組在該男子的腦中植入了數個電極,通過開、關電極來進行一種深度腦刺激治療,這種方法在治療帕金森病時經常使用。經過6個月治療,他已經可以用短促但能聽得見的聲音講話。新澤西州約翰遜康復研究所的約瑟夫・賈西諾介紹說,該病人不會主動與人交談,但能回答別人的提問,通常是用1至3個單詞。
該男子的部分運動功能也同時得以恢復。他重新獲得了咀嚼和吞嚥的能力,這讓他可以通過湯勺餵食來獲取營養,從而擺脫了對插管餵食的長期依賴。希夫說,他可以比劃出像刷牙一類的動作,但他還不能真地完成這些動作。在促醒治療的過程中康復治療同樣重要。
上圖顯示:將電極植入到大腦促進患者清醒。也就是我們所說的“腦起搏器昏迷促醒術”
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