科室: 神經外科 主治醫師 宋健

  自從2012年開始在SCS促醒手術以來,我們的病例數不斷累積,也有相當部分的患者經過SCS手術得以甦醒。隨著SCS手術逐漸被人所知,開展的單位越來越多。相關的一些問題也逐步顯現,就此結合我們的經驗做一說明,也為患者家屬提供一些參考:

  SCS促醒治療的關鍵在於評估。不是所有植物生存狀態的患者都適合做SCS!!一定要經過多重手段的腦功能評估,證實患者還存在殘留的意識(MCS狀態),這也是難點。我們主要採用PET+EEG+ERP+DWI+fMRI的多模態神經功能評估,相關研究已得到國家自然科學基金的資助。

  SCS手術的時機問題。在臨床實踐中,我們經常遇到腦外傷或出血患者在昏迷1-2月後逐漸自行甦醒的例子。這也提醒我們不要過早的對病人做出植物生存的判斷。那當然也就不應該過早的對患者實施SCS!我們至少在患者昏迷2月後(經過有效的內科促醒治療無效的情況下)方考慮促醒手術。

  促醒是個系統工程,誠然,SCS對提高意識水平有效。但是手術後併發症的防治,其他促醒手段的應用都是十分重要的。做完SCS並不意味著促醒的處理結束。

  SCS不是立竿見影的治療。基於SCS的治療原理,決定了SCS即使能“喚醒”植物人,也不是幾天能顯示效果的。我們的經驗表明,大多數甦醒的患者在SCS開機1月後出現MRI水平的改善,2-3個月才有輕微的意識變化,長得甚至有8個月。因此,術後隨訪極其重要,不僅可判斷SCS是否有效,還可以調整刺激的引數。

  最後,祝天下所有的患者和家屬平安。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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