重型顱腦創傷是腦外科常見急診，其特點是病情重、複雜多變、併發症多、病死率高。因此對病人護理要做到觀察病情認真、及時、準確;護理要細心、周到、全面。
而顱腦損傷病人的護理分為：急性期護理及康復護理。
急性期護理：
一、由於顱腦損傷的病人在急性期死亡率較高，監護病房，使用監護儀器測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等，同時嚴密觀察意識、瞳孔和四肢活動情況，做好書面記錄。並要保持環境安靜。
二、嚴密觀察病情變化 意識情況：應用Glasgow昏迷評分法,並正確區別術後全麻未醒、冬眠狀態及意識障礙。
瞳孔：瞳孔正常直徑為2~5mm，雙側等大等園，光反射靈敏。否則可能提示有腦疝發生。生命體徵：血壓、脈搏、呼吸可以反映生命中樞的功能及顱內壓力的改變，在顱腦損傷的情況廈，血壓升高常常提示顱內高壓，多見於腦水腫，顱內出血。血壓下降則提示迴圈功能不良，尤其是中樞性迴圈功能衰竭時病情更為嚴重，必須密切注意，以及時調整用藥，保持血壓平穩。
如果早期發生“二慢一高”(呼吸慢、脈搏慢、血壓升高)，顱內壓升高，則提示腦疝形成的可能，應及時報告醫生病情，配合救治。
三、保持呼吸道通暢 要密切注意觀察，防止呼吸道梗阻及誤吸的發生，保持正常通氣，確保有效供氧。定時做血氣分析，動態觀察血氧分壓及二氧化碳分壓，有的放矢的指導呼吸管理。
對缺氧狀態嚴重，出現中樞性呼吸功能障礙的病人，應行呼吸機輔助呼吸。對持續昏迷，咳嗽能力減弱，繼發呼吸道感染或呼吸道梗阻的病人，應行氣管切開術，給予面罩吸氧，把好無菌操作、氣管內滴藥、及時正確吸痰三關，避免和減少了併發症的發生。
四、降低顱內壓 顱腦損傷病人因出血、水腫等原因必然導致病人顱內壓增高，危及生命。因此，必須採取各種手段降低顱內壓。對於顱腦損傷術後病人，結合患者意識、生命體徵可以預測是術後出血還是腦水腫，一般顱術後出血易發生在24小時內，腦水腫一般在術後48~72小時達高峰，因此，在術後3天之內監測顱內壓很有意義，如顱內壓升高，經一般治療產能降低時，可進一步採取頭顱CT掃描、腦血管造影輔助檢查尋找原因,以決定是脫水治療或進行手術減壓。
五、適當抬高頭部，避免前屈、過伸、側轉，各種護理操作應儘量輕穩、仔細，以免刺激病人而引起顱內壓劇烈波動。適當控制水和鈉鹽的攝入，準確收集記錄每日尿量，保持水、電解質平衡，各種脫水劑的治療應力爭做到快速、足量、準時的原則。
六、控制中樞性高熱 顱腦損傷病人往往累及丘腦體溫調節中樞，中樞性高熱的發生率很高，勢必進一步加重腦損害。應將病人置於易於散熱的環境下，室溫保持在22℃左右為宜，於高熱病人的頭部、頸部、腋部、腹股溝等部位放置冰塊，或用溫水擦洗上述部位以行物理降溫，或應用醫用控溫毯。同時行動態體溫監測，必要時可採用冬眠療法，以降低機體代謝率，減少耗氧，保護細胞膜，減輕腦水腫的發生。
康復期護理：
當病人病情穩定，護理工作重點進入康復護理階段。
一、補充能量，促進機體康復中心傷後一週內，由於病人病情不穩定，消化功能紊亂，不宜進食，或不宜正常進食，主要是通過靜脈給予胃腸外營養，一週後，病人病情多開始穩定，能夠進食，這時應遵循定時、定量、由少到多、由稀到乾的原則。昏迷的病人可行鼻飼，每次鼻飼前要抽取胃液，觀察其色、量及性狀，鼻飼觀察有無腹脹、噁心嘔吐及大便情況。如出現腹脹、嘔吐，抽出胃液為血性或解出大便呈柏油樣，抽出胃內容物超過150ML，應立即禁食，並及時報告醫生作相應處理。
二、加強基礎護理，預防併發症 顱腦損傷病人常有肢體活動受限伴有意識阻礙，生活自理能力喪失或下降，機體免疫力減弱，極易併發褥瘡和各類感染。因而決不能忽視基礎護理。室內空氣應保持潔淨，減少探視，各種治療護理操作要嚴格無菌操作。胃管、導尿管不宜留置過久，口腔護理每日晨、晚各一次。要建立翻身卡制度，定時翻身、拍背。
三、加強癱瘓肢體的功能鍛鍊 肢體功能鍛鍊的原則為:既要動靜結合,筋骨並重,心身兼治,醫患患合作;又要方法有效，量力而行，循序漸進，堅持不懈。要注意床上被動功能鍛鍊，耐心地指導教會家屬對病人完成患肢解屈曲與伸展、內收與外展等動作。待拔除氣管套管及胃管後，要抓緊下床活動，主動鍛鍊為主，被動活動為輔。
四、綜合康復訓練 自理訓練：給予高蛋白、高熱量、高維生素等營養豐富的食物，同時鼓勵病人在可能的情況下自己進食，自己刷牙，培養自信心。訓練膀胱括約肌功能：給予持續夾管，定時放尿，以鍛鍊其收縮功能，為撥管做準備。在出院前將有關具體的護理理念，護理方法，作為出院康復指導的重要內容傳授給病人及家屬，充分調動病人及家屬的積極性，增強康復慾望及自信，而不會延誤康復治療的時機，並及時從替代護理轉變為自我護理。
做好護理工作是影響顱腦損傷病人的預後的重要因素。
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