科室: 神經外科 主任醫師 董保忠

  常規護理:

  1、臥床休息,頭部抬高15-20°; 儘量避免不必要的搬動, 翻身時動作要緩慢輕柔,避免病痛刺激引起血壓變化; 24小時專人守護, 協助滿足患者的生活需要。

  2、避免或減少各種不必要的刺激, 保持環境安靜, 消除各種噪音, 光線要柔和, 防止環境因素對患者情緒造成不良刺激; 囑患者親友探視時, 不與患者進行生活、工作等方面不必要的談話, 避免情緒激動。

  3、及時清除呼吸道內的分泌物和嘔吐物, 防止窒息。

  4、保持大小便通暢: 給予高熱量、高維生素、高纖維素飲食, 多食新鮮蔬菜和水果。便祕者可用開塞露、石蠟油或緩瀉劑; 排尿困難及昏迷者應留置導尿管。

  5、穩定血壓: 穩定血壓是防止發生心、腦血管意外的重要措施。但血壓降的不宜過低, 以防腦組織血流灌注不足。若血壓過高, 應遵醫囑給藥, 徐緩降壓。

  6、觀察生命體徵: 嚴密觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、頭痛、嘔吐等情況, 並注意水電解質平衡。

  7、精神緊張、煩躁、頭痛、失眠的患者遵醫囑給予鎮靜劑或鎮痛劑。

  8、心理護理:患者病程長, 易煩躁, 因此護理人員應關心愛護患者, 根據患者具體情況制定出心理護理案,及時進行心理疏導工作, 耐心安慰患者,使其消除悲觀情緒, 樹立戰勝疾病的信心。同時指導患者學會自我調節, 保持情緒穩定, 避免情緒激動和突然用力。

  常見併發症的護理:

  1、再出血: 是主要的急性併發症,應重點觀察意識、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓、頭痛及患者情緒變化。一旦發現煩躁不安、瞳孔大小形狀異常、血壓再次升高、心率呼吸減慢、劇烈頭痛、嘔吐等再出血先兆, 應立即就診或報告醫師, 並給予相應的處理。

  2、腦血管痙攣:腦出血後有腦血管痙攣發生的可能,若患者突然出現或加重意識障礙、頭痛、偏癱、偏盲、失語及感覺障礙等神經功能障礙時, 應警惕腦梗死的發生。

  3、腦積水。慢性腦積水主要表現為表情淡漠、反應遲鈍、智力減退、精神症狀、頭痛伴有步態不穩、尿失禁、腱反射亢進及病理反射陽性等。一旦發現上述表現, 應首先考慮為腦積水, 及時與專科醫師聯絡,報告病情變化, 以便早期診斷和治療。

  4、肺部感染:是腦出血常見併發症,多發生在全身情況差、有長期吸菸史的病人。定時翻身拍背,促進排痰。

  5、壓瘡、泌尿系感染等:保持體表清潔乾爽,定時翻身,注意觀察骶尾部、臀部、足跟等受壓部位面板情況。注意觀察小便色、量,有無尿頻、尿頻、尿痛或尿液混濁、血尿。

  6、下肢深靜脈血栓形成:高齡、臥床病人易發生下肢深靜脈血栓形成,早期表現為患肢腫脹、疼痛,栓子脫落可造成肺栓塞、心肌梗塞、腦梗塞等,肺栓塞是下肢深靜脈血栓急性期最嚴重的併發症 ,嚴密觀察患者病情變化 ,如出現突然呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、發紺 ,甚至休克,應首先考慮肺栓塞發生。平時注意定時活動患肢關節,按摩雙下肢,預防下肢深靜脈血栓形成。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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