這位患者結婚已經10餘年，從來沒有懷孕過。因為周圍不少不孕的患者到我處就診和微創助孕手術後，已經成功懷孕，所以慕名而來。加上最近總有下腹隱痛，希望能夠去除疼痛，也同時希望還有機會再懷孕生育。
她沒有複雜的看病經歷，因為家裡已經領養一個孩子，丈夫是不支援她再去看病生育的。只是她自己於心不甘，但也只能把心願埋在心裡。現在因為下腹隱痛，所以來就診。陰道超聲一看，雙側輸卵管積水，最粗的積水部位已經有5-6cm直徑。正常情況下輸卵管是一個特別細小的管道，現在被積水撐得這麼大，一定會牽拉神經引起疼痛的。
所以，無論她是否還想生孩子，她的手術在所難免。術前我們達成一致，我也理解患者的心思，如果術中發現輸卵管確實還有用，我也會盡量保留下來，給患者留下一個念想，這個從她丈夫那也說得過去。
下面是這位患者的輸卵管積水錶現：
雖然我經常做輸卵管積水的手術，也見過嚴重的輸卵管積水，但這樣粗大、僵硬的輸卵管還是比較少見。當看到這樣的輸卵管，根據以前的病例積累和醫療界的專家共識，這種輸卵管已經喪失了生育功能。如果想做試管嬰兒，不處理這樣的輸卵管，成功率也是很低的，即使懷孕，流產的機會也會增高。
所以，對於這位患者的處理，就是切除輸卵管。在平時，我會把鏡子放進積水的輸卵管內，看一看輸卵管粘膜好不好再決定輸卵管要不要留下來。但是這個患者輸卵管周圍粘連情況，以及輸卵管僵硬的程度就不需要這樣的過程了。哪怕是近端結紮或者栓堵近端輸卵管，也是會給將來留下慢性下腹痛或者輸卵管病變加重的隱患。
但是，不是所有的輸卵管積水都是要做切除或者近端結紮、近端栓堵的，因為這樣等於給輸卵管判了死刑。我經常做的一個比方，輸卵管積水程度有輕有重，對輸卵管損傷也是有輕有重。就像那些犯罪的人，不是一犯罪就拉出去槍斃，只有犯了重罪的，才要剝奪其生命，有不少的人是可以改造的，甚至可以造福社會。
哪些輸卵管積水需要切除呢?因為做微創助孕手術的醫生比做試管嬰兒的醫生少很多很多，所以我們能聽到的都是，一有積水就要切除輸卵管。
實際上，作為一個微創助孕手術大夫，一個熱衷於修復輸卵管生育功能，以便讓患者自然懷孕的大夫，對於那些輸卵管僵硬、輸卵管周圍粘連較多、再加上輸卵管其他部位有堵塞、或者輸卵管壺腹部粘膜狀態差的人，我也是主張切除輸卵管的。因為這樣的輸卵管，留下會有後患。對試管嬰兒也不利。
有的朋友會擔心，切除輸卵管會損失卵巢的血液供應，實際上，這也是和醫生的操作經驗有關。緊貼輸卵管進行切除，注意保護輸卵管周圍的血管，保護輸卵管系膜上卵巢的血液供應，是不會損失卵巢功能的。
所以，世上沒有一刀切的事情。我們需要一些標準和經驗，來決定輸卵管積水要不要切除。權衡對懷孕功能的影響，以及對身體健康的影響，加上專業經驗，自然有所判斷。
我是胡春秀，來自武警醫學院附屬醫院，這篇科普是我的原創，若需轉載請註明出處。我的特長是微創手術治療婦科疾病，微創助孕手術治療女性不孕症。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。