痔瘡手術方法的選擇
痔瘡的手術方法很多,廣泛的講,分為微創和傳統手術治療。傳統手術治療有外剝內扎術,而微創的方法很多,包括PPH,TST,紅外線凝結,痔動脈B超下套扎,粘膜下套扎術等等,其實,黏膜下硬化劑注射,也屬於微創的一種,可以用於老年人,不宜手術治療的患者。
在我國,PPH手術應用較多,它適用於內痔出血、脫出的患者,效果較為理想。混合痔需要PPH結合傳統手術治療效果為佳,內痔行PPH術後,傳統手術方法休整外痔,這種手術方法效果較好,也有效地緩解了病人傳統縫扎內痔所引起的內括約肌痙攣疼痛,同時,創面減小也減輕了病人的疼痛程度。
一般地講,肛瘻、肛周膿腫不適合微創治療,而應以手術徹底,引流通暢,減少復發為基本治療原則。而只有在不太深的肛瘻合併較嚴重的內痔可以考慮做PPH微創治療。
另外,在一些肛瘻又合併嚴重內痔的病人,在傳統手術切除肛瘻後,也應該考慮PPH手術治療,因為這樣可以將手術在不同的粘膜高度完成,減少同一高度黏膜切除較多,缺損較大,引起直腸粘膜狹窄。
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