膀胱腫瘤是泌尿系統中最常見的腫瘤。多數為移行上皮細胞癌。在膀胱側壁及後壁最多，其次為三角區和頂部，其發生可為多中心。膀胱腫瘤可先後或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國外，膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次於前列腺癌，居第2位;在國內則佔首位。男性發病率約為女性的3-4倍,年齡以50-70歲為多。本病組織型別上皮性腫瘤佔95％，其中大約 90％ 以上為移行上皮細胞癌。
一、膀胱癌發病的原因至今尚未啞研究清楚，比較公認的膀胱癌常見病因有：
1、長期接觸芳香族類物質的工種，如染料、皮革、橡膠、油漆工等，其人群膀胱腫瘤的發生率高。
2、吸菸也是一種增加膀胱腫瘤發生率的原因。近年研究顯示，吸菸者在尿中致癌物質色氨酸的代謝增加50％，當吸菸停止，色氨酸水平回覆到正常水平。
3、體內色氨酸代謝的異常，色氨酸的異常代謝可產生一些代謝產物，如3-羥-2-氨基苯乙酮、3-羥基-鄰-氨基苯甲酸等，能直接影響到細胞的RNA和DNA的合成。這些代謝產物經過肝臟作用排洩入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用後，具有致癌作用。
4、膀胱粘膜區域性長期遭受慢性刺激膀胱壁長期慢性的區域性刺激。如長期慢性感染、膀胱結石的長期刺激以及尿路梗阻，均可能是誘發癌腫的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被認為是癌前期病變，可誘發癌變。
5、長期應用某些藥物。如大量服用非那西汀類藥物，已證實可致膀胱癌。
6、一些寄生蟲病，如血吸蟲病等，發生在膀胱內，亦可誘發膀胱癌。
二、膀胱腫瘤的常見臨床表現：
1、血尿
大多數膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為首發症狀，病人表現為間歇性、全程血尿，有時可伴有血塊。因此，在臨床上間歇性無痛肉眼血尿被認為是膀胱腫瘤的最典型症狀。出血量與血尿持續時間長短，與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、範圍和數目有一定關係，但並不一定成正比例關係。有時發生肉眼血尿時，腫瘤已經很大或已屬晚期;有時很小的腫瘤卻會出現大量血尿。由於血尿呈間歇性表現，當血尿停止時容易被病人忽視，誤認為疾病消失而不作及時的進一步檢查。當病人只表現為鏡下血尿時，因為不伴有其他症狀而不被發現，往往直至出現肉眼血尿時才會引起注意。
膀胱癌血尿與其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有兩個特點：一是無痛性，即在發生血尿時，患者無任何疼痛或其它不適症狀，醫學上稱為無痛性血尿。這與結石有血尿時多伴有腎、輸尿管疼痛不同，也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。但若癌腫壞死、潰瘍和合並感染時，可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。二是間歇性，即血尿間歇出現，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數天或數月，甚至半年，容易造成血尿已治癒好轉的錯覺，從而未能及時就診檢查。
2、膀胱刺激症狀
早期膀胱腫瘤較少出現尿路刺激症狀。若膀胱腫瘤同時伴有感染，或腫瘤發生在膀胱三角區時，則尿路刺激症狀可以較早出現。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激症狀，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依據的膀胱刺激症狀患者，應採用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。
3、排尿困難
少數病人因腫瘤較大，或腫瘤發生在膀胱頸部，或血塊形成，可造成尿流阻塞、排尿困難甚至出現尿瀦留。
4、上尿路阻塞症狀
腫瘤浸潤輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管擴張積水，甚至感染，引起不同程度的腰痠、腰痛、發熱等症狀。如雙側輸尿管口受侵，可發生急性腎功能衰竭症狀。
5、全身症狀
包括噁心、食慾不振、發熱、消瘦、貧血，惡病質，類白血病反應等，大多是晚期膀胱癌的臨床表現。
6、.轉移灶症狀
晚期膀胱癌可發生盆底周圍浸潤或遠處轉移。常見的遠處轉移部位為肝、肺、骨等。當腫瘤浸潤到後尿道、前列腺及直腸時，會出現相應的症狀。當腫瘤位於一側輸尿管口，引起輸尿管口浸潤，可造成一側輸尿管擴張、腎積水。當腫瘤伴有膀胱結石時，會出現尿痛和血尿等膀胱結石的症狀。
7、常見併發症
膀胱癌常見併發症為膀胱癌痛、嚴重血尿、尿瀦留等。
三、膀胱癌的病理分級
Ⅰ級：分化良好，移行上皮層次多於7層，核異形性稍異於正常，偶見核分離現象。
Ⅱ級：上皮增厚，細胞極性消失，中等度核異型性出現，常見核分裂現象。
Ⅲ級：屬未分化型，與正常上皮無相似之處，核分裂多。
一般說來，惡性度與浸潤程度成正比。
四、膀胱癌的分類
1、大體檢查單發或多發,大多數為乳頭狀型,少數為結節型或潰瘍型.
2、鏡下檢查90％為分化程度不同的移行上皮細胞癌,少數為磷癌,腺癌較為少見.
五、膀胱腫瘤的檢查方法
1、尿常規和尿細胞學檢查;
2、膀胱鏡檢查;
3、B超檢查;
4、靜脈腎盂造影或盆腔動脈造影;
5、CT、MRI檢查;
6、腫瘤標誌物測定(ABO(H)血型抗原、T-抗原、CEA等)
在日常生活中，定期去體檢，時常注意自己的身體有無膀胱癌的徵兆，如果有一些反應就要弄清楚到底是什麼原因造成的不適。要確診是不是膀胱癌需要到醫院去做具體的檢查。
如果確診是膀胱癌，首先不要慌，一定要根據具體的情況做判斷應該如何治療，進行多方面的諮詢。隨著膀胱癌早期診斷方法的出現，治療技術及術後綜合治療的日趨成熟，一般膀胱癌治療效果良好，預後較佳。
六、膀胱癌的診斷：
1、常規檢查 對尿液離心後在高倍顯微鏡下尋找紅細胞，以判斷血尿的存在。此為診斷隱性血尿的唯一辦法，簡單易行，利用此方法可發現早期膀胱癌的資訊，也可作為高危人群的常規檢查專案。
2、尿脫落細胞檢查 是一種簡單易行又無創傷的檢查方法，對膀胱癌的診斷有重要價值，文獻報道膀胱癌病人約50％-85％尿脫落細胞檢查可呈陽性。
3、X線造影檢查 通過造影可瞭解膀胱充盈情況和腫瘤浸潤的範圍、深度。結合腎盂和輸尿管造影可瞭解是否腎積水、輸尿管浸潤及浸潤的程度等。
4、膀胱鏡 可以直接看到癌腫的生長部位、大小、數目、形狀、有無蒂、浸潤範圍，是否合併出血、壞死或結石等。
5、B超檢查 通過使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以測量出腫瘤的大小、位置以及粘膜浸潤的程度。如果是經直腸超聲掃描，則能顯示腫瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的腫塊回聲，可依此確定膀胱腫瘤的範圍。
6、CT檢查 當膀胱腫瘤組織向腔內或壁外生長及出現轉移時，CT成像可充分顯示其形狀、大小，準確率在80％左右。此表現對膀胱癌的分期有一定的幫助。(通常不建議穿刺活檢)
七、膀胱腫瘤的治療
1、外科手術治療
外科手術治療為治療膀胱癌的主要方法。具體手術範圍和方法應根據腫瘤的分期、惡性程度和病理型別以及腫瘤的大小、部位、有無累及鄰近器官等情況綜合分析確定。
2、放射治療
膀胱癌放射治療多是配合手術前、手術後進行。對於病期較晚，失去手術時機或拒絕手術以及術後復發的病例行姑息性放療也能獲得肯定的療效。
3、介入放射治療
介入放射學治療是指利用放射學技術，經導管將藥物直接注入腫瘤的供養血管，從而殺滅腫瘤細胞。對於II-IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使腫瘤病灶縮小，提高手術切除率，減少複發率。
4、化療
膀胱癌的化學藥物治療包括膀胱內灌注化療、全身化療等。
（1）膀胱內灌注化療 適用於各期病人，尤對0-I期表淺腫瘤效果最好，對其它已有深部浸潤的病灶不能發揮良好的治療作用，但對淺表有病灶者仍有治療作用。
灌注的藥物(如表柔比星)或免疫製劑(如卡介苗)進行膀
胱灌注是預防膀胱癌復發最常用方法，可有效防治淺表性膀胱癌復發 。保留膀胱的膀胱癌術後未接受灌注化療的複發率為50-70％;復發的高峰期在術後24個月內。膀胱灌注化療可以降低複發率到10％-20％。
（2）全身聯合化療 全身聯合化療可以提高手術切除率，提高膀胱癌的綜合治療效果。
5、免疫治療
研究表明，膀胱移行細胞癌具有抗原性，患者免疫力受損的情況與腫瘤分期、分級和血管淋巴擴散有很大關係。因此，該病適合應用免疫治療。
八、膀胱腫瘤的預防
相關專家認為預防癌症的祕訣十分簡單，就是常吃鹼性食物以防止酸性廢物的累積，因為酸化的體液環境，是正常細胞癌變的肥沃土壤，調整體液酸鹼平衡，是預防癌症的有效途徑。
1、養成良好的生活習慣，戒菸限酒。吸菸，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸菸，5年之後，世界上的癌症將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸菸喝酒的人，極易導致酸性體質。
2、不要過多地吃鹹而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品，保持良好的精神狀態。
3、有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因，中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。
4、加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。
5、生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化，容易患癌症。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使各種癌症疾病遠離自己。
6、不要食用被汙染的食物，如被汙染的水，農作物，家禽魚蛋，發黴的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
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