胰腺癌放療
胰腺解剖位置深在，早期無明顯症狀，發現時病情多為中晚期。手術是肝癌治療的首選方法，但只有5-22％病人的腫瘤可切除。根治性手術(完整切除)的5年生存率僅12-24％，姑息性手術(不能完整切除)的預後更差，一般生存期僅5-7個月。因而對於術後殘存、復發和不能手術的病人的治療尤為重要，因為大於80％的胰腺癌病人死於區域性未控。輔助性放化療具有緩解症狀、延長病人生存期的作用，但是放療的作用受限於放療的劑量。常規放療由於包括較多的正常組織，如肝臟、胃、小腸、腎臟和脊髓等，放療劑量一般均小於45Gy，遠低於胰腺癌細胞的根治劑量，達不到完全控制腫瘤的目的。影像引導的三維適形調強放療，它將射線幾何聚焦，集中於病灶區，周圍正常組織劑量銳減，可以達到控制腫瘤而不引起明顯周圍正常組織損傷;同時由於採用較高的分次劑量，生物學劑量明顯增加，對腫瘤細胞的殺傷作用成倍增加，進而使放療根治胰腺癌成為可能。另外，其治療範圍可做到與腫瘤的形狀三維立體上一致，較少了對正常組織的照射，明顯減輕了其對正常組織的損傷。其適應證如下：
1、可行手術治療，但合併手術禁忌症而不能耐受手術或麻醉者或病人拒絕手術者。
2、區域性腫瘤較晚，無法切除者。大多數腫瘤發現時即為晚期，失去手術的機會;但40％尚處於區域性區域，而無廣泛轉移，是三維適形調強放療的適應證。完整的手術切除對於病人的生存非常重要。根治性手術(完整切除)的5年生存率僅12-24％，姑息性手術(不能完整切除)的預後更差，一般生存期僅5-7個月。因而對於不能手術的病人，三維適形調強放療成為這部分病人較好的一種選擇，平均生存期可延長1倍。而且腫瘤區域性放療的劑量越高，生存期越長,因而推薦給予DT60-70Gy的高劑量照射。
3、手術完全切除後，或術後區域性有殘留、淋巴清掃不徹底，或術後復發者。John Hopkins醫學院研究發現胰腺癌根治性切除的病人，手術後給予放化療可其生存期可延長近1倍，因而術後放化療已成為胰腺癌的常規方案。
4、姑息性治療主要以減輕病人痛苦、相對延長病人存活時間為目的。包括：
1、其它腫瘤的胰腺單一或多發轉移，
2、胰腺癌的遠處轉移病灶，
3、區域性腫瘤較晚，緩解疼痛、壓迫、梗阻、黃疸、納差等症狀。
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