自腸繫膜下動脈根部1cm處開始向下清除脂肪及淋巴組織。在腹主動脈與腸繫膜下動脈的夾角中游離出下腹神經，以吊帶牽起，加以保護，再自上而下清除腹主動脈及下腔靜脈周圍的結締組織。在左、右髂總動脈分叉處，下腹神經分為左、右兩支，分別以吊帶牽起保護後，清掃雙髂總、髂外動脈旁及腹股溝深組淋巴結及脂肪組織。下腹神經左、右分支向下走行於髂內動脈的前內側，遊離並將其提起，加以保護，清除髂內、閉孔動脈旁的淋巴及脂肪組織。
達S2高度時，一部分患者可以在髂內動脈的外側看到發自S2的盆內臟神經，清掃該神經周圍的淋巴及脂肪組織。因其位置過深，不易損傷。辨認出由盆內臟神經與下腹神經共同組成的盆神經叢，該神經叢位於髂內動脈的前內側，呈平行四邊形之篩網狀結構。保護該神經叢，清除其與髂內動脈之間的結締組織。徹底清除下腹神經周圍的結締組織。徹底清除骨盆神經叢表面的結締組織，並向下直達肛提肌。靠近直腸，在Denonvilliers筋膜的前方遊離直腸前壁。儘量儲存由盆神經叢發出的支配直腸以外器官的諸分支，並在近盆側壁外切斷直腸兩側韌帶，遊離直腸的側壁(儲存神經分支相當困難，因其特別纖細，這可能是有時雖保留了神經，但功能改善不甚理想的原因)。
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