在肝膽胰外科臨床，梗阻性黃疸是很常見的。梗阻性黃疸的常見原因有膽結石，膽管狹窄和腫瘤。前兩種疾病引起的梗阻多為不完全性，病人黃疸也不深;腫瘤造成的膽管梗阻多為完全性梗阻，黃疸多呈漸進性加重。梗阻性黃疸對病人肝、腎功能及凝血功能都有一定的損害。
外科的梗阻性黃疸絕大多數病人都需手術治療。問題在於是否術前都需要減黃處理?在這個問題上一直存在爭論。近年來外科界傾向於術前總膽紅素>500μmol/l應進行術前減黃處理。 術前減黃的常用方法包括：PTBD，ENBD，經ERCP放stent內引流等方法。近年來，外科界都不同意術前減黃。
本組不支援術前減黃，絕大多數病人不需要術前減黃，除非病人肝腎功能和凝血功能障礙者。大部分病人一旦減黃成功後，由於不願意接受手術而延誤手術時機或者放棄手術，丟掉了根治治療的機會。這裡提醒病人或家屬，術前減黃是手術前的臨時措施，不是根治治療，因為腫瘤還沒切除;再有，經膽管下端插管一般能維持3個月，之後可出現反覆發熱等不全梗阻的表現。
不做術前減黃有如下好處：
1、早期手術，術中早期開放膽道徹底減壓引流;減黃與切除腫瘤一次完成;
2、膽道擴張有利於膽腸吻合，吻合口口徑大，術後吻合口通暢不狹窄，遠期療效好；
3、術中如有出血傾向可用止血藥，凝血酶原複合物等可保證手術順利完成。幾年前本人曾為一例術前總膽紅素>700μmol/l 病人順利完成肝門膽管癌手術；
4、術後保肝、利膽，促進肝功迅速恢復。用中藥茵陳湯可幫助術後消黃。梗阻性黃疸對肝功能的影響是可逆的，手術後很快就恢復了。
問題在於：當病人黃疸不重，病變能被成功(甚至容易)切除，病人又能耐受手術的條件下，沒有必要做減黃治療。千萬不要做減黃處理，更不要反覆換管而不手術遺誤了手術時機。早期來院手術，徹底切除腫瘤，無瘤生存，提高生存質量，走快捷的診治路線，既省錢又可達到根治的治療效果。
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