浸潤性乳腺癌 術前全身治療：
在接受術前系統治療的患者中，放療適應症和治療野應該根據治療前臨床分期的最高分期、病理學分級以及腫瘤特徵。
術前/輔助治療方案
HER2陰性疾病方案
首選方案：
*劑量密集的AC（阿黴素/環磷醯胺）序貫紫杉醇每2周1次
*劑量密集的AC（阿黴素/環磷醯胺）序貫每週1次紫杉醇
*TC（多西他賽和環磷醯胺）
其它方案：
*劑量密集的AC（阿黴素/環磷醯胺）
*AC（阿黴素/環磷醯胺）q3w（2B級）
* CMF（環磷醯胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶）
*AC序貫多西他賽q3w
*AC序貫每週紫杉醇方案
* EC（表阿黴素/環磷醯胺）
*FEC/CEF序貫T（氟尿嘧啶/表柔比星/環磷醯胺序貫多西他賽）或（氟尿嘧啶/表柔比星/環磷醯胺序貫每週1次紫杉醇）
*FAC序貫T（氟尿嘧啶/阿黴素/環磷醯胺序貫每週1次紫杉醇）
* TAC（多西他賽/阿黴素/環磷醯胺）
HER2陽性疾病方案
首選方案：
*AC序貫T+曲妥珠單抗±帕妥珠單抗（阿黴素/環磷醯胺序貫紫杉醇加曲妥珠單抗±帕妥珠單抗，各種各樣的計劃）
* TCH（多西他賽/卡鉑/曲妥珠單抗）±帕妥珠單抗
其它方案：
*AC序貫多西他賽+曲妥珠單抗±帕妥珠單抗
*多西他賽+環磷醯胺+曲妥珠單抗
*FEC序貫多西他賽+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗
*FEC序貫紫杉醇+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗
*紫杉醇+曲妥珠單抗
*帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+多西他賽序貫FEC
*帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+紫杉醇序貫FEC
回顧性證據提示在HER2陽性的腫瘤患者中以蒽環類抗生素為基礎的化療方案可能優於以非蒽環類抗生素為基礎的方案。
隨機臨床試驗證明一個紫杉烷加入到以蒽環類抗生素為基礎的化療改善了預後。
CMF和放療可同時給予，或者可首先給予CMF。所有其它的化療方案均應該在放療前給予。
化療和內分泌治療作為輔助治療內分泌治療應該在化療後序貫給予。
列出的HER2陰性疾病方案當用於輔助情況下時全部是1類（已註明者除外）。
在HER2陽性且腋淋巴結陽性的乳腺癌患者中，曲妥珠單抗應該加入到輔助治療中（1級）。
對於HER2陽性淋巴結陰性腫瘤≥1cm的患者也應考慮曲妥珠單抗（1類）。
作為AC序貫紫杉醇方案的一部分曲妥珠單抗與紫杉醇同時給予應該是最佳的，並且總的給藥持續時間應該為1年。
對於≥T2或≥N1、HER2陽性的早期乳腺癌患者術前可以給予一種含帕妥珠單抗的方案。未曾接受一種含帕妥珠單抗方案的患者可以接受輔助帕妥珠單抗治療。
曲妥珠單抗聯合蒽環類抗生素與顯著的心臟毒性相關。應該避免曲妥珠單抗和帕妥珠單抗與一種蒽環類抗生素同時使用。
紫杉醇+曲妥珠單抗可以考慮用於低危Ⅰ期、HER2陽性疾病患者，尤其是那些由於並存疾病不適於其它標準的輔助方案者。
用於HER2陰性疾病的聯合給藥計劃：首選方案
劑量密集的AC序貫紫杉醇化療
*阿黴素60mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q14d×4。
（所有周期均伴隨骨髓生長因子支援）
序貫：
*紫杉醇175mg/O靜脈滴注3h d1
Q14d×4。
（所有周期均伴隨骨髓生長因子支援）
劑量密集的AC序貫每週紫杉醇方案化療1
*阿黴素60mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q14d×4。
（所有周期均伴隨骨髓生長因子支援）
序貫：
*紫杉醇80mg/O靜脈滴注1h qw×12。
TC化療
*多西他賽75mg/O IV d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×4。
（所有周期均伴隨骨髓生長因子支援）
抗癌藥物的選擇、劑量和給藥以及相關毒性的處理是複雜的。調整藥物劑量與方案並啟動支援治療干預常常是必要的因為預期的毒性以及個體患者變異性、既往治療及並存疾病。因此在癌症患者中最佳的抗癌藥物實施需要有使用抗癌藥物以及相關毒性處理經驗的保健醫療團隊。
用於HER2陰性疾病的聯合給藥計劃：其它方案
劑量密集的AC化療
*阿黴素60mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q14d×4。
（所有周期均伴隨骨髓生長因子支援）
AC化療
*阿黴素60mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×4。
TAC化療
*多西他賽75mg/O IV d1
*阿黴素50mg/O iv d1
*環磷醯胺500mg/O iv d1
Q21d×6。
（所有周期均伴隨骨髓生長因子支援）
CMF化療
*環磷醯胺100mg/O口服d1-14
*甲氨蝶呤40mg/O iv d1、8
*5-氟尿嘧啶600mg/O iv d1、8
Q28d×6。
AC序貫多西他賽化療
*阿黴素60mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×4。
序貫：
*多西他賽100mg/O IV d1
Q21d×4。
AC序貫每週紫杉醇方案
*阿黴素60mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×4。
序貫：
*紫杉醇80mg/O靜脈滴注1h qw×12。
EC化療
*表柔比星100mg/O iv d1
*環磷醯胺830mg/O iv d1
Q21d×8。
FEC序貫多西他賽化療
*5-氟尿嘧啶500mg/O iv d1
*表柔比星100mg/O iv d1
*環磷醯胺500mg/O iv d1
Q21d×3。
序貫：
*多西他賽100mg/O IV d1
Q21d×3。
FEC序貫每週1次紫杉醇
*5-氟尿嘧啶600mg/O iv d1
*表阿黴素90mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×4。
序貫：
紫杉醇100mg/O靜脈輸注qw×8
FAC序貫每週1次紫杉醇
*5-氟尿嘧啶500mg/O iv d1、8或d1、4
*阿黴素50mg/O iv d1
（或CIV 72h）
*環磷醯胺500mg/O iv d1
Q21d×4。
序貫：
*紫杉醇80mg/O靜脈滴注1h qw×12。
用於HER2陽性疾病的聯合給藥方案：首選方案
AC轉T聯合曲妥單抗
*阿黴素60mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×4。
序貫：
紫杉醇80mg/O靜脈滴注1h qw×12
聯合：
*曲妥珠單抗4mg/kg IV加第一劑紫杉醇
序貫：
*曲妥珠單抗2mg/kg iv qw至完成1年的治療。作為一個備選方案，在紫杉醇結束後可以使用曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d並完成1年的曲妥珠單抗治療。
在治療前和治療期間評估左室射血分數（LVEF）。
AC轉T聯合曲妥單抗+帕妥珠單抗
*阿黴素60mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×4。
序貫：
*帕妥珠單抗840mg IV d1然後420mg IV
*曲妥珠單抗8mg/kg IV d1然後6mg/kg IV
*紫杉醇80mg/O iv d1、8、15
Q21d×4
*曲妥珠單抗6mg/kg IV d1
每21天重複直至完成1年的曲妥珠單抗治療
在治療前和治療期間評估LVEF。
劑量密集的AC序貫紫杉醇聯合曲妥單抗
TCH化療+帕妥珠單抗
*曲妥珠單抗8mg/kg IV d1然後6mg/kg IV
*帕妥珠單抗840mg IV d1然後420mg IV
*阿黴素60mg/O iv d1
*多西他賽75mg/O IV d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
*卡鉑AUC 6 IV d1
Q14d×4。
Q21d×6
序貫：
*紫杉醇175mg/O靜脈滴注3h d1
Q14d×4。
聯合：
*曲妥珠單抗4mg/kg IV加第一劑紫杉醇
序貫：
*曲妥珠單抗2mg/kg iv qw至完成1年的治療。
作為一個備選方案，在紫杉醇結束後可以使用曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d並完成1年的曲妥珠單抗治療。
在治療前和治療期間評估LVEF。
TCH化療
*多西他賽75mg/O IV d1
*卡鉑AUC 6 IV d1
Q21d×6
聯合：
*曲妥珠單抗4mg/kg iv 第1周
序貫：
*曲妥珠單抗2mg/kg IV連續17周
序貫：
*曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d直至完成1年的曲妥珠單抗治療
或
*曲妥珠單抗8mg/kg iv 第1周
序貫：
*曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d直至完成1年的曲妥珠單抗治療
在治療前和治療期間評估LVEF。
*曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d直至完成1年的曲妥珠單抗治療
在治療前和治療期間評估LVEF。
*在曲妥珠單抗輔助治療期間LVEF評估的最佳頻率尚不清楚。
FDA標註的建議是在曲妥珠單抗開始之前以及在治療期間每3個月測定LVEF。
抗癌藥物的選擇、劑量和給藥以及相關毒性的處理是複雜的。調整藥物劑量與方案並啟動支援治療干預常常是必要的因為預期的毒性以及個體患者變異性、既往治療及並存疾病。因此在癌症患者中最佳的抗癌藥物實施需要有使用抗癌藥物以及相關毒性處理經驗的保健醫療團隊。
用於HER2陽性疾病的聯合給藥方案：其它方案
AC序貫多西他賽化療聯合曲妥單抗
*阿黴素60mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×4
序貫：
*多西他賽100mg/O IV d1
Q21d×4
聯合：
*曲妥珠單抗4mg/kg iv 第1周
序貫：
*曲妥珠單抗2mg/kg iv qw×11
序貫：
*曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d直至完成1年的曲妥珠單抗治療
在治療前和治療期間評估LVEF。
AC序貫多西他賽化療聯合曲妥單抗和帕妥珠單抗
*阿黴素60mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×4
序貫：
*帕妥珠單抗840mg IV d1然後420mg IV
*曲妥珠單抗8mg/kg IV d1然後6mg/kg IV
*多西他賽75-100mg/O iv d1
Q21d×4
序貫：
*曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d直至完成1年的曲妥珠單抗治療
在治療前和治療期間評估LVEF。
多西他賽/環磷醯胺化療聯合曲妥單抗
*多西他賽75mg/O IV d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×4
聯合：
曲妥珠單抗4mg/kg iv 第1周
然後：
曲妥珠單抗2mg/kg iv qw×11
然後：
曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d直至完成1年的曲妥珠單抗治療
或
*曲妥珠單抗8mg/kg iv 第1周
序貫：
*曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d直至完成1年的曲妥珠單抗治療
在治療前和治療期間評估LVEF。
FEC化療序貫帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+多西他賽
*5-氟尿嘧啶500mg/O iv d1
*表柔比星100mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×3
序貫：
*帕妥珠單抗840mg IV d1然後420mg IV
*曲妥珠單抗8mg/kg IV d1然後6mg/kg IV
*多西他賽75-100mg/O iv d1
Q21d×3
序貫：
*曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d直至完成1年的曲妥珠單抗治療
在治療前和治療期間評估LVEF。
*在曲妥珠單抗輔助治療期間LVEF評估的最佳頻率尚不清楚。
FDA標註的建議是在曲妥珠單抗開始之前以及在治療期間每3個月測定LVEF。
FEC化療序貫帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+紫杉醇
*5-氟尿嘧啶500mg/O iv d1
*表柔比星100mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×3
序貫：
*帕妥珠單抗840mg IV d1然後420mg IV
*曲妥珠單抗8mg/kg IV d1然後6mg/kg IV
*紫杉醇80mg/O iv d1、8、15
Q21d×3
序貫：
*曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d直至完成1年的曲妥珠單抗治療
在治療前和治療期間評估LVEF。
紫杉醇+曲妥珠單抗
*紫杉醇80mg/O IV qw×12
聯合：
*曲妥珠單抗4mg/kg IV加第一劑紫杉醇
序貫：
*曲妥珠單抗2mg/kg iv qw至完成1年的治療。作為一個備選方案，在紫杉醇結束後可以使用曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d並完成1年的曲妥珠單抗治療。
在治療前和治療期間評估LVEF。
帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+多西他賽序貫FEC化療
新輔助治療：
*帕妥珠單抗840mg IV d1然後420mg IV
*曲妥珠單抗8mg/kg IV d1然後6mg/kg IV
*多西他賽75-100mg/O iv d1
Q21d×4
然後輔助治療
*5-氟尿嘧啶600mg/O iv d1
*表阿黴素90mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×3
序貫：
*曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d直至完成1年的曲妥珠單抗治療
在治療前和治療期間評估LVEF。
帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+紫杉醇序貫FEC化療
新輔助治療：
*帕妥珠單抗840mg IV d1然後420mg IV
*曲妥珠單抗8mg/kg IV d1然後6mg/kg IV
*紫杉醇80mg/O iv d1、8、15
Q21d×4
然後輔助治療
*5-氟尿嘧啶600mg/O iv d1
*表阿黴素90mg/O iv d1
*環磷醯胺600mg/O iv d1
Q21d×3
序貫：
*曲妥珠單抗6mg/kg iv q21d直至完成1年的曲妥珠單抗治療
在治療前和治療期間評估LVEF。
*在曲妥珠單抗輔助治療期間LVEF評估的最佳頻率尚不清楚。FDA標註的建議是在曲妥珠單抗開始之前以及在治療期間每3個月測定LVEF。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。