這是困擾很多家長的問題。
斜視,嬰兒期的寶寶很多貌似斜視其實不是,就是老百姓說的“對眼”。其中,多數是因為鼻樑沒發育起來,內眥贅皮遮擋鼻側眼白形成的視覺效果而已,孩子的眼球位置本身沒有問題,這是假性內斜,沒有病!少數患兒眼球位置真異常,這需要醫生檢查才能證實,確診後也不能立刻治療,需要等接近3歲才能正式開啟治療程式。
為什麼三歲才能開始干預?因為,斜視的治療首先要矯正屈光,就是用眼鏡把,度數解決掉,然後看斜視能否恢復正常,如果恢復就不必手術,如果不恢復眼位,那才談到手術治療。所以斜視並不是確診後就一定手術治療的。三歲的孩子懂得配合醫生檢查,包括辨認視力表,配合各種儀器,眼位檢查等,孩子太小很多檢查根本無法進行,當然無法確診,更談不上如何選擇治療方案。如果需要立即手術的孩子,那時候身體適應全麻應激的能力,術前術後配合醫護處置的能力都可以達標。大於三歲的孩子,斜視一經確診,還是首先確定是否是眼肌問題造成,如果是,儘早手術,如果不是,針對原因治療。
關於斜視手術,大人局麻做可以隨時調節手術方案,大多數可以一次性手術解決。而孩子是全麻下手術,麻醉生效後,眼位隨即發生變化,根本無法術中判斷眼位,更談不上調整,所以只能根據醫生手術前設計的方案執行手術。個體差異永遠是醫療界的難題,就是同樣的治療,在不同個體同樣症狀的患者身上實施,結果會完全不同。所以,患兒家長首先要有心理準備,斜視手術可能二次甚至三次才能得到滿意的結果。
弱視,這個概念是最佳矯正視力而言的。孩子低視力,如果能充分矯正到正常指標,就是沒有弱視,如果矯正不到正常 ,那就是弱視無疑。通常近視眼的孩子很少會形成弱視, 所以弱視一般都是遠視,散光的孩子才會得。弱視治療沒有簡單方法,就是充分散瞳後配鏡矯正視力,然後堅持遮眼及弱視訓練。需要特殊強調的是,弱視治療必須在8歲之前完成最佳,過了8歲,就很難進步了,幾乎沒有機會康復。這就意味著,家長不能等靠,發現弱視及早開始治療,到8歲之間留出的時間空間越大越好。
孩子視力到底如何?出生後嬰兒視力評估是眼隨物動,沒法精確瞭解。實在需要,可以通過查VEP來評估。一歲半後有兒童視力表,懂得魚,被子,雨傘,花,剪刀等圖案的孩子才能測出。2歲半後可以分辨上下左右時,可查正常視力表。需要降調的是,很多家長過分糾結於視力表的測試結果,這是不正確的,視力本身就是個主觀指標,受到被測試者和測試者的心理狀態影響,另外身體狀態,精神狀態,光線,距離等諸多因素都影響視力檢查,所以醫生不太關注視力測試結果,僅作為參考指標而已。比如視力0.2的人,可能是200度近視,也可能是400度的近視;100度近視的孩子,因為調節能力的差異,有的能看到0.8,有的只能看到0.3。重要的不是視力表結果,而是驗光結果。
很多醫院醫生熱衷於快速散瞳,查視力,驗光。其實這是浪費雙方時間的做法,快散後的測量度數還是不能說明真正的度數,沒有意義。慢散是唯一可靠理解孩子屈光真實情況的方法。慢散很不方便,孩子需要上藥三天,第四天到醫院檢查驗光,這個結果才是孩子最真實的度數。但是,慢散需要接近20天才能恢復瞳孔大小,這期間孩子不能見強光,出門需要帶墨鏡,近處東西看不清,不能讀書做作業,所以一般慢散只能假期時候才能實施,不然影響學習。比如,我見過最大300度近視小孩,快散後變成225度,慢散後完全消失!這就是假性近視,需要藥物維持加休息用眼調整鞏固散瞳的治療成果。半年後放假後還需複查,必要時再慢散。這麻煩,也很不方便,但是再怎麼也比真得近視戴上眼鏡強吧?
當然經過慢散後仍然是近視的結果,那麼很遺憾,您的孩子得近視了,需要佩戴眼鏡矯正視力。這個矯正可不是經過什麼手段孩子就不用戴眼鏡的意思,而是使用眼鏡讓孩子戴鏡視力正常,方便日常生活學習而已。18歲後的孩子可以考慮鐳射治療近視摘鏡,這之前免談此方法。13歲後可考慮戴OK鏡,這是晚上睡覺戴的類似隱形眼鏡,角膜接觸鏡的東西,白天視力可以正常不需戴眼鏡矯正視力。OK鏡並不是真正治療好近視了,而是通過夜間對角膜塑形,白天臨時去掉近視,達到正常視力。幾天不戴就恢復原來的視力和度數。它效果不錯,可以預防近視增長過快,但是風險很致命,一旦得角膜炎,就是迅速發展成潰瘍的那種嚴重型別的角膜炎,病情發展迅速,凶猛,來不及治療,後果很嚴重。這個情況發生概率極低,但是一旦發生就沒有治療的機會,導致失明。13歲以下的孩子沒得選擇,只能戴框架眼鏡。
總結一下,懷疑孩子眼睛有問題,儘早到正規醫院就診,按正常診療常規徹底檢查,別耽誤寶貴的治療時機。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。