癌症患者通常要面臨疼痛,有時對疼痛的恐懼、對生命末期痛苦的擔心甚至超過對死亡的擔心。那麼,幫助患者克服恐懼心理、走出對鎮痛藥物及鎮痛治療方法的理解誤區是疼痛科醫生的重要職責。
首先,多數患者應用保守方法:一方面口服、貼皮阿片製劑加用一些輔助藥物可以控制疼痛、提高痛閾,另一方面積極治療疼痛源,如骨轉移痛的患者在應用鎮痛藥物同時積極進行骨保護治療也是癌痛治療中重要一個環節,對於改善生活質量、減少阿片藥物劑量就很有意義。
其次,少數病人保守方法效果差,即應用鎮痛藥物效果差,或者有些患者不良反應嚴重如嚴重頭暈、便祕、小便費力等等無法耐受口服、貼片、肌肉或靜脈應用阿片類藥物,那麼應該考慮進行一些微創治療,但是晚期癌症患者往往伴有多處疼痛,逐一進行神經毀損等介入治療面臨能否耐受手術、射線暴露等問題,而且無法根本解決疼痛問題又花費不菲,這樣看來,嚴重、複雜、多發疼痛患者比較適合行鞘內輸注系統又稱嗎啡泵植入。
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