傳統的大隱靜脈高位結紮及抽除、曲張靜脈剝脫術是治療下肢靜脈曲張的經典手術，但因其存在住院時間長、切口多、術後切口瘢痕較重影響美觀等缺陷，特別是很多要求腿部美觀的女性患者，更是懼怕這種手術，以至延誤了病情。隨著生活水平的不斷提高，部分患者特別是年輕女性患者對治療水平提出更高的標準，不僅要求治療疾病，預防併發症發生，而且要求切口少、切開小甚至無切口，要求術後美觀等。
射頻消融靜脈閉合是一種新型治療大隱靜脈曲張的方法，近年來在歐美等國開展，效果滿意。目前，多個多中心前瞻性臨床隨機對照研究已經證實靜脈腔內射頻閉合治療大隱靜脈曲張安全、有效。射頻消融方法已成功應用於心內科治療心律失常，實驗表明，200 kHz ~ 3000 kHz的高頻電波對神經肌肉細胞無刺激，因此用射頻方法破壞組織結構比其他機制更安全。射頻消融治療機理為僅與發射電極接觸的有限範圍內(<1mm)的區域性組織高熱，使其變性，熱量在向周圍組織傳導過程中迅速被驅散，阻止熱量向深層組織擴散。
射頻消融時區域性足夠的熱量作用於靜脈壁，引起膠原質收縮、內皮細胞裸露，從而導致靜脈壁增厚，管腔收縮、迅速機化並形成纖維條索，最終使靜脈閉合。由於治療時溫度被限制在85℃，避免了組織的燃燒、凝固、汽化和炭化。VNUS靜脈腔內閉合系統由計算機自動控制，如組織有凝固或炭化發生，則電阻會迅速增大，溫度會立刻降低。此外如遇到血液組織，電阻則會明顯降低，通過增加作用時間使溫度達到足夠的高度作用於靜脈壁，確保治療的效果。在整個射頻消融過程中，如治療的溫度和電阻持續超出主機預設的範圍，機器會自動關閉，確保治療的安全。
van den[5]報道了靜脈腔內微創治療下肢靜脈曲張的薈萃分析，分析包括119項研究12320條靜脈曲張患肢，平均隨訪32.2個月，剝脫術、泡沫硬化劑注射治療、射頻閉合術和鐳射治療術後3年的成功率分別為78％ (70％-84％)、77％(69％-84％)、84％(75％-90％)和94％ (87％-98％)。作者認為泡沫硬化劑注射治療、射頻閉合術和鐳射治療術與傳統外科剝脫術一樣有效。Badri報道了射頻閉合術與外科剝脫術的比較，在患者症狀改善率方面差別無統計學意義，但射頻閉合術後患者恢復時間為6.5d，外科剝脫術為15.6天，差別有統計學意義。
射頻閉合術與鐳射治療比較結果：鐳射治療的技術成功率為100％，射頻閉合術為96％，差別無統計學意義;鐳射治療的併發症發生率20.8％，射頻閉合術為7.6％，差別有統計學意義。泡沫硬化劑注射治療術後複發率術後1年為30.5 ％，術後10年高達51％。國內單平等報道了靜脈射頻閉合術與傳統剝脫術治療下肢靜脈曲張的對照研究結果，與傳統手術比較，射頻治療具有手術操作簡單，創傷小、無切口、住院時間短、康復快等優點，避免了傳統術式血管床損傷較大、切口大而多、出血多，術後痛苦甚臥床時間長、併發症發生率高等不足。我們採用通過穿刺方法置入射頻閉合導管，做到無切口治療靜脈曲張，進一步減少了創傷。
目前國內已廣泛開展的大隱靜脈曲張腔內鐳射治療和導管電凝治療，其機理是使靜脈內的血液凝固，形成血栓從而達到閉合大隱靜脈的目的，但其潛在的血栓再通率高，且有血栓脫落導致肺栓塞等危險。而射頻治療時溫度被控制在85℃左右，避免了組織的燃燒、凝固、汽化和炭化，並且當治療溫度和電阻持續超過射頻機設定的安全範圍時，機器會自動關閉，從而確保了治療的安全;同時靜脈壁膠原收縮降低了治療靜脈再通的可能，理論上避免了上述治療方式再通率高的不足。
在患者的選擇方面注意下述的患者不適合無切口的腔內射頻消融閉合術聯合電凝術治療：
①大隱靜脈主幹直徑大於10mm者;
②屬支曲張靜脈伴血栓性靜脈炎包塊，需要切口剝除者;
③屬支靜脈明顯曲張成團不適合電凝治療，需要切口剝除者;靜脈曲張伴未癒合的潰瘍者。
總之，腔內射頻消融閉合術聯合電凝術治療下肢靜脈曲張簡便、實用，美觀，滿足患者對美觀的要求，深受女性患者青睞。但應注意適應證的選擇。只有揚長避短，才能使之成為下肢靜脈曲張的理想治療方法。
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