微創解決靜脈曲張，穿短裙不再尷尬
林女士是一家大型電器商場的導購員，平時多需要站立工作。4年前，當她生完小寶寶後，發現自己腿部靜脈出現了迂曲突出，特別是在站立時很明顯，這給她帶來很大苦惱，因為她特別喜歡穿裙子。林女士曾在多家醫院就診，因為害怕手術後在腿上留下大的瘢痕，影響美觀，遲遲沒有進行手術治療。隨著時間的推移，林女士不但覺得腿部靜脈似乎突出得更明顯了，還感覺站立稍久後雙腿就會有沉重感，而且腳踝處面板顏色有輕度色素沉著。
林女士經多方打聽，瞭解到福建省第二人民醫院甲狀腺基本外科開展了下肢靜脈曲張微創治療，就慕名找到王鴻程主任醫師。王主任為林女士實施了大隱靜脈主幹鐳射灼閉+小腿淺靜脈微痕勾除術，手術後僅1天，林女士就出院上班了。經過1個月時間，現在林女士的腿上幾乎很難看出手術瘢痕，她又可以放心地穿上自己喜歡的裙子了。
很多人選保守治療是因為常規手術創傷大
據王鴻程主任醫師介紹，下肢靜脈曲張在人群中發病率大約在7％左右。最主要的發病機制是大隱靜脈匯入深靜脈處的瓣膜發生關閉不全，導致靜脈血液逆流，使得靜脈壓力增加，日積月累後引起靜脈擴張扭曲，稱為大隱靜脈曲張。
靜脈曲張可以在發病幾年，甚至十幾年內沒有明顯症狀，但是，當下肢靜脈瓣膜被破壞到一定程度後，往往會在短期內發生多種併發症，如靜脈內血栓形成、血栓性靜脈炎、色素沉著、靜脈淤積性皮炎、難治性潰瘍、破裂出血等。一旦出現這些併發症，靜脈曲張的治療將變得比較複雜，並且有時還難以根治。
在以往，許多無明顯症狀的靜脈曲張患者或者症狀較輕的老年患者常常不願意接受手術治療，主要是因為傳統的靜脈曲張手術創傷大、而且手術後會留下難看的疤痕，所以能拖就拖，直到出現併發症，不得不治的時候，才到醫院求診。但這時常常已經錯過了最佳的治療時機。
微創手術的優點將改變人們的選擇
“第一次在美國哈佛大學麻省總醫院靜脈外科中心的門診手術室看到靜脈曲張的微創治療過程時，我感到十分驚訝和激動，當時的心情用一句話來形容，就是‘手術原來可以這樣做!’”王鴻程主任說。去年，王主任被醫院派往美國進修甲狀腺外科時，在一次偶然的機會觀摩到了靜脈曲張的微創治療手術，手術理念和技術的巨大反差使他決心掌握這項技術，回國後服務於患者。
傳統的靜脈曲張手術是抽剝大隱靜脈主幹的同時對小腿曲張靜脈做多切口剝離，這種手術方式由於切口多，創傷較大，病人的住院時間一般在一週左右。那麼，什麼是靜脈曲張的微創治療呢?王主任介紹說，靜脈曲張的微創治療實際上並不一種單一的手術或治療方式，而是2～3種微創治療手段的組合，
① 鐳射腔內閉合術(EVLT)是一種利用特殊波長的鐳射，通過光纖匯入靜脈腔內進行熱灼閉合的新技術，類似的還有射頻閉合技術，這類技術主要用於治療大腿段的大隱靜脈主幹，而對於小腿的淺靜脈曲張卻無能為力。
②靜脈微痕勾除術(Micro--)是指在小腿淺靜脈曲張膨起的位置用眼科手術刀戳開約2毫米的小口，利用特製的血管鉤將病變靜脈勾出後予以切除，這樣的切口不必縫合，用防水膠布貼合即可，而且手術後幾乎看不出明顯的疤痕。
③ 泡沫硬化劑治療，目前臨床上主要用於手術後殘存的小靜脈曲張的補充治療。
當前國際上最常用並且比較理想的下肢靜脈曲張微創治療方式是靜脈主幹的鐳射或射頻腔內灼閉術與小腿曲張淺靜脈的微痕勾除術的組合，既可以分階段門診治療，也可以短期住院一次性完成治療。然而，要開展這種微創治療並非易事，醫療單位不僅要有鐳射或射頻機、行動式彩超等比較昂貴的裝置和微創手術專用器械，還要求手術醫師掌握超聲技能，這樣才能很好地完成這種微創治療。
許多下肢靜脈曲張患者除了關心手術是否微創美觀，還十分在意治療能否徹底，以後會不會復發。就這個問題，王鴻程主任介紹說，省二院靜脈專科目前引進的微創治療方法能夠對下肢淺靜脈系統的所有病變部分進行有效的處理，只要靜脈病變不是非常嚴重，就可以達到徹底的治療效果，免除術後復發。
併發症出現之前，早期手術解決
藥物和彈力襪是靜脈曲張保守治療的主要手段，但藥物對下肢靜脈曲張的治療僅能起到輔助作用，而彈力襪雖然治療效果確切，但是需要終身穿戴，使用麻煩、費用不菲，而且許多患者對彈力襪中的橡膠成分過敏而無法使用。因此絕大部分起初穿戴彈力襪的病人最終還是選擇了手術治療。
隨著下肢靜脈曲張病情的發展，深靜脈的血液迴流到病變大隱靜脈的開口處後，倒流到淺靜脈系統，形成了無效迴圈，加重了深靜脈的負擔，久而久之，導致或加重了深靜脈瓣膜病變的程度。而深靜脈的病變嚴重程度是靜脈曲張手術後復發的重要因素。一旦病情到了血栓性靜脈炎、水腫、色素沉著、淤積性皮炎或者潰瘍時，除了患者增加痛苦，手術後恢復的時間及患者的治療費用也可能成倍增加。因此，為了避免上述這些併發症，最好的選擇還是在併發症出現之前，早期手術解決靜脈曲張。
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