科室: 骨傷科 主任醫師 姚嘯生

  骨質疏鬆症是一種以骨量低下,骨微結構破壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特徵的全身性骨病(世界衛生組織,WHO)。多見於絕經後婦女和老年男性。分為原發性和繼發性,原發性骨質疏鬆又分為絕經後(I型)、老年性(II型)和特發性(III型)骨質疏鬆3型。絕經後型大多發生在婦女絕經後5~10年內,70歲以後發生的骨質疏鬆一般稱為老年性骨質疏鬆。造成該病的危險因素包括:體重過低、性激素低下、吸菸、過度飲酒、咖啡及碳酸飲料等。缺少體力活動,飲食中鈣含量低,日照少同樣可以造成骨質疏鬆。

  疼痛、脊柱變形和骨折是骨質疏鬆症的典型臨床表現。脊柱、肩、髖、腕、踝部是發生骨質疏鬆性骨折(脆性骨折)的常見部位。由於骨強度下降,在受到輕微創傷或日常活動中就可發生骨折,是骨質疏鬆症的嚴重後果。

  骨質疏鬆性骨折大大增加了老年人的病殘率和死亡率。因此,骨質疏鬆症的預防比治療更為重要。預防和治療骨質疏鬆症的最主要和最終目的是避免發生骨折。

  預防和治療骨質疏鬆日常生活中要注意:

  1、進食富含鈣、低鹽和適量蛋白質的食物;

  2、適當戶外活動,參加有助於骨健康的體育鍛煉(散步等)和康復治療;

  3、戒菸、限酒和慎用影響骨代謝的藥物等;加強自身和環境的保護措施,防止跌倒等。

  藥物包括:

  1、鈣劑;

  2、活性維生素D;

  3、抑制骨吸收藥物;

  4、中藥等。

  攝入鈣劑可減緩骨的丟失,改善骨礦化。用於治療骨質疏鬆症時,鈣劑應與其它藥物聯合使用。適量的活性維生素D能促進骨形成和礦化,並抑制骨吸收,提高骨密度,增強老年人肌肉力量和平衡能力,降低跌倒的危險。

  抑制骨吸收藥物有:

  1、雙膦酸鹽類;

  2、降鈣素類;

  3、選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)。

  其中雙膦酸鹽類能有效抑制破骨細胞活性、降低骨轉換。降鈣素類能抑制破骨細胞的生物活性和減少破骨細胞的數量,預防骨量丟失並增加骨量。還能明顯緩解骨質疏鬆性骨折或骨骼變形所致的慢性疼痛,因而更適合有疼痛症狀的骨質疏鬆症患者。SERMs是預防和治療絕經後骨質疏鬆症的有效藥物。

  中醫認為該病腎精虧虛、脾腎氣虛為本,瘀血阻絡為標。臨床使用補正續骨丸、六味地黃丸、右歸丸、身痛逐瘀湯等起到補腎壯骨,健脾益氣,活血通絡的功效。配合中藥薰藥等外治療法消炎鎮痛,起到標本兼治的效果。

  骨質疏鬆性骨折的治療原則是幫助患者儘早離床,恢復日常生活,降低病殘率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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