先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒常見疾病。其症狀出現於生後2周左右。嘔吐是主要症狀,最初僅是回奶,接著為噴射性嘔吐。開始時偶有嘔吐,隨著梗阻加重,幾乎每次餵奶後都要嘔吐,嘔吐物為粘液或乳汁。由於營養不良,脫水,嬰兒明顯消瘦,面板鬆弛有皺紋,皮下脂肪減少,精神抑鬱呈苦惱面容。做B超檢查能看到肌層肥厚,上消化道造影可明確診斷。在臨床中先天性肥厚性幽門狹窄,是新生兒常見疾病。家長對這些疾病需要有更進一步的認識。
腹腔鏡微創治療先天性肥厚性幽門狹窄方法:術前診斷明確後,積極採用支援療法,糾正水、電解質紊亂及營養不良,術晨留置胃管,胃腸減壓。採用禁閉式氣管內麻醉,首先在臍部上緣皺褶處做一個0.5釐米切口,插入氣腹針,注入二氧化碳約1.5~2.0升,造成人工氣腹,氣腹壓力為1.2~1.5千帕,而後拔出氣腹針,臍部置入0.5釐米直徑Trocar,並放置腹腔鏡。在腹腔鏡監視下,於右側肋緣下及劍突下切開面板皮下0.3釐米,分別置入0.3毫米直徑Trocar,放置0.3毫米直徑操作鉗,術者用兩把操作鉗沿胃體下端找到類似於橄欖形肥大幽門腫塊,鉗夾位於幽門上方無血管區將其位置固定,使用微型刀沿幽門縱軸全長切開漿膜、肌層,更換特殊分離鉗,插入肌層切口。鈍性逐次分離幽門肌全層,直至粘膜完全膨出。如果術中出血可用電凝止血,粘膜出血可壓迫止血。檢查粘膜無損傷後,逐個取出Trocar,放出二氧化碳,消除氣腹,切口處消毒後,醫用膠黏合切口,手術完畢。
術後進食應在翌晨開始為妥,先進糖水,由少到多,24小時漸進奶,2~3天加至足量。術後嘔吐大多是飲食增加太快的結果,應減量後再逐漸增加。
小兒外科開展腹腔鏡微創治療先天性肥厚性幽門狹窄的方法,對患兒來說創傷小,恢復快,併發症少,術後不留疤痕,徹底消除了患兒成年後由於疤痕帶來的自卑感和就業煩惱。
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