病例介紹:
劉女士,35歲,企業高管,便祕病史10年,3年前開始服用藥物與多種通便茶輔助排便,期間不斷更換藥物種類,增加服用劑量以保證藥效。因最終不能自主排便且藥物均失效就診於瀋陽市肛腸醫院便祕治療中心。診斷:1、瀉劑型腸病;2、大腸黑變病;3、結腸多發息肉。
便祕是一個極常見的問題,人在一生當中都會或多或少的遇到這個問題。因此瀉藥就成了大家尤其是女性朋友再熟悉不過的常用藥!醫學上如何定義便祕的呢?便祕其實一系列症狀的總稱,它主要可以描述為”不在藥物的干預下,自主排便次數少,量小,糞便乾結,排便費力,便不淨”等症狀。這一症狀的背後暗藏著許多種疾病。如功能性的疾病:結腸動力不足(功能性便祕),盆底痙攣(功能性排便障礙),痙攣性結腸(腸易激綜合徵-便祕型)等;器質性的疾病:結直腸癌、先天性巨結腸等。除了以上兩大類,近年來,我們在門診接診中發現,一部分便祕病人病情尤其頑固,然而這些病人的病因正是服用了過多的通便的藥物或者“保健品”,這一類病人我們診斷為――瀉劑型腸病。
根據瀋陽市肛腸醫院便祕治療中心門診統計,大約30%就診病人就診前存在濫用瀉藥,或者長期食用含有瀉藥成分的“保健品”“通便茶”的經歷,其中約有三分之一的病人形成了依賴!依賴結果,就如前面病例的劉女士,長期應用藥物對藥物產生了依賴,凡要排便必先服藥,瀉藥讓人歡喜讓人憂――歡喜的是,瀉藥能幫他們排便,享受排便後的暢快;憂的是,離了瀉藥,再也不能自主排便了!最後,大量的藥物對結腸產生了嚴重的損傷,不得不尋求醫生的幫助!
究竟是什麼瀉藥會令便祕病人深受其害,欲罷不能呢?其中瀉藥可分為四種,文中所說的“讓人歡喜讓人憂”的這種瀉藥屬於其中的一種――刺激性瀉藥,其餘三種分別為――滲透性瀉藥、容積性瀉藥與潤滑類瀉藥。刺激性瀉藥的主要作用成分為蒽醌類物質,它有強烈的促進腸道蠕動與分泌作用,但大量服用時會損傷腸道的蠕動與分泌功能!刺激性瀉藥的代表藥物:番瀉葉、果導片、蘆薈。結腸長期在蒽醌類物質的刺激下,大腸自身動力不斷下降,腸粘膜可見色素沉著(大腸黑變病),因此形成吃藥就排便,不吃藥更便祕的惡性迴圈,嚴重時可促進大腸癌的發生。那麼應該如何恰當地應用這一類藥物呢?我們提倡應急性應用,而不是長期應用!
濫用刺激性瀉藥一方面是因為病人缺乏一定的藥物應用常識,另一方面也是圖方便!如果出現便祕,應該如何正確的應對呢?首先,應從生活習慣方面加以調整,比如多吃新鮮水果與蔬菜,多喝水,積極參見體育鍛煉;其次可以用一些藥物作為應急措施,如果用藥後不能緩解需要就醫,中老年人與兒童出現便祕時,我們不建議自行用藥物,因為這個年齡段的便祕病人極有可能伴有器質性疾病,自行用瀉藥具有較高風險,建議到醫院就診!其次,當便祕伴有、腹痛、發燒、便血、消瘦等症狀時需要緊急就醫!最後,長期應用刺激性瀉藥不僅對對腸道造成嚴重的損傷,還可引起記憶力減退、心理疾病、肛門疾病、營養不良等疾病。如果已對瀉藥形成依賴,也需要到正規的便祕治療醫院就診,接受系統的替代治療,恢復結腸自身蠕動功能,從新回到“自己排便”的生活!
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