隨著人們生活水平的提高和社會競爭的日益激烈,飲食結構、精神因素髮生巨大改變,由綜合因素所引發的功能性疾病發病率日益上升,其中功能性便祕(functional consti-pation,FC)的發病率升高及病情加重尤為突出,由此導致的生活質量下降問題也日益得到重視。所謂功能性便祕是指排除器質性疾病(例如:腫瘤,腹腔佔位性疾病,糖尿病、甲減等代謝疾病,全身肌肉神經病變如帕金森症等疾病)所導致的便祕意外的便祕。國內區域性流行病學調查結果顯示便祕的發病率約在3~17%,中重度便祕嚴重影響人們的生活質量。尤其中老年人便祕引發的心腦血管意外亦不容忽視。目前關於便祕的診療存在著較突出的問題,首先地區之間與醫院之間存在著專科診療水平的顯著差異。一直以來,很多便祕患者久治不愈,經過消化內科、肛腸科、內分泌科,甚至外科手術治療以後症狀任然沒有緩解,那麼便祕應該上什麼科就診呢?通過什麼輔助檢查能查明便祕的原因呢?最後用什麼方法治療呢?大多便祕患者就診前都有相當長時間的服藥史,而且服用的大部分藥物都含有刺激性瀉藥成分,短時間內症狀得到緩解,但是隨著服用瀉藥時間延長,藥物的用量也逐漸增加,最後完全失效需要更換瀉藥,最終不但便祕未得到治療,結腸動力還受到了瀉藥的損傷,加重病情;還有一部分患者就診於多家醫院,多名醫生,但由於目前大多數醫院缺乏便祕治療專科與專業醫師,缺乏專科輔助檢查的條件,這也使患者得不到正確及時的治療。
正是出於目前便祕治療衛生資源較缺乏的現狀,瀋陽市肛腸醫院於今年10月正式成立便祕治療中心(盆底康復中心),其前身為排便障礙科,基於多年的排便障礙疾病的臨床診療經驗,中心引進國際頂尖檢查與治療裝置,派遣年輕醫生赴南京、廣州等國內高水平便祕治療專科進修,科室整體業務水平有了顯著的提高,目前為東三省乃至全國首家硬體配套全面、先進,治療技術領先的便祕診療專科。本中心通過結腸傳輸試驗,鋇灌腸,排糞造影,直腸肛門動力檢測,盆底肌電圖,電子大腸鏡等輔助檢查,為患者進行全面系統檢查,評估患者結腸動力與盆底出口的功能,針對病因行個體化綜合治療。
本中心基於便祕的準確分型診斷,對功能性便祕進行個體化綜合治療,單純慢傳輸便祕(結腸動力不足)患者,主要臨床表現為便祕缺乏,伴腹脹腹痛;該型便祕可行結腸途徑治療、生物反饋、藥物治療、中醫綜合治療(中藥、電針、藥貼)等;出口梗阻型便祕患者主要分為盆底失遲緩綜合徵與盆底鬆弛綜合徵,前者主要表現為排便費力,且便條細或呈扁片狀;後者主要表現為便不盡,便意頻繁,肛門不下墜感。出口梗阻型便祕患者可進行生物反饋與骶神經刺激治療,恢復盆底肌彈性與張力,使“出口”暢通無阻。
當前便祕被稱為不死的癌症,足可見其治療難度及對患者生活質量的影響程度,早期便祕,切不可胡亂用藥,應儘早就診於便祕治療專科,尋找發病原因,接受科學合理的便祕治療!
第一部分:便祕的分型:
功能性便祕:慢傳輸型便祕(結腸,全消化道的動力不足
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