科室: 創傷骨科 副主任醫師 王福生

  1、什麼是複發性肩關節脫位?

  肩關節是人體活動度最大的關節,活動範圍大,容易損傷導致脫位,也就是我們常說的“脫臼”,“掉環了”。最常見的是急性肩關節前脫位。如果發生了兩次以上的肩關節前脫位,我們就稱之為複發性肩關節前脫位。嚴重者肩關節每次活動到容易脫位的位置就會發生脫位,由於肩關節不穩定,肩關節活動到一定位置有時不脫位也會感到不適、疼痛、恐懼,對生活帶來極大痛苦和不便。2、為什麼會發生肩關節複發性脫位?    答:肩關節急性脫位一般是在外傷後出現的。如肩關節處於外展外旋位受到直接或間接外力就會發生脫位。首次脫位的外傷會導致保持肩關節穩定性的前下盂脣韌帶複合體從關節盂上撕脫。由於關節囊撕裂或撕脫和軟骨盂脣及盂緣損傷沒有得到良好修復,肱骨頭後外側凹陷骨折等病理改變,使得關節不穩定。以後在輕微外力下或某些動作,如上肢外展外旋和後伸動作時可反覆發生脫位。越是年輕的患者越容易發生再脫位,特別是首次脫位發生在20歲以前的患者,再脫位的比例達80%以上。

  3、如果發生了肩關節複發性脫位應該怎麼治療?    答:許多患者發生脫位沒有得到有效的治療,反覆發生脫位,反覆復位、固定,並不能避免脫位的復發。而頻發的脫位還會造成骨結構的磨損,脫位的風險就更高。根據目前國內外比較公認的研究結果來看,只有手術治療才能徹底杜絕今後復發的風險。而且出現復發脫位的往往是年輕病人,活動多,嚴重影響生活和工作,建議儘早手術治療。

  4、 肩關節復發脫位後,什麼時候作手術好?

  答:已經是復發脫位了,為了避免再次脫位,那麼越早手術效果越好。因為每一次的脫位都會加重肩關節周圍的韌帶、關節囊以及骨骼的損傷,導致病情加重,會增加手術的難度,因此應儘早手術。

  5、治療複發性的手術有那些?

  答:肩關節脫位的手術治療包括有傳統的開放手術和“關節鏡下手術”。傳統開放手術有很多方法,有的效果不好,有的雖能夠達到防止脫位復發的效果,但創傷大,術後肩關節僵硬發生率高。近10幾年來出現的一種新的手術方法即關節鏡下手術。也就是說通過幾個很小的切口,在關節鏡監視下完成損傷組織的修復與固定,具有創傷小、恢復快、療效好等顯著優勢。選擇做什麼樣的手術很大程度取決損傷的嚴重程度和術前的三維CT檢查結果。因為反覆脫位會造成關節周圍的骨骼的損傷,如果這種骨性損傷過於嚴重,就不能採用關節鏡下手術,而需要進行切開手術治療。建議一旦有超過一次以上的肩關節脫位,應儘早手術,這樣手術的效果更好。

  6、 肩關節鏡下手術治療複發性肩關節脫位有什麼優勢?

  答:肩關節鏡下手術為微創手術,只需在肩關節周圍做3-4個約25px的小洞即可完成手術,因此手術創傷小,恢復快,術後肩關節不易發生僵硬,病人易於接受。當然不是所有患者都適合在肩關節鏡下手術,必須結合影像資料綜合分析選擇合適的手術方法。

  7、關節鏡下手術治療複發性肩關節脫位術後要恢回覆多長時間?

  答:肩關節鏡下手術修復後患肢需要用三角巾或前臂吊帶掛在胸前保護6周,以使修復的組織能癒合在骨上。一般6周以後,開始做患肢的功能康復。在醫生的指導下逐步完成日常生活,並逐漸過度到體育活動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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