複發性自然流產( recurrent spontaneous abor-tion,RSA)是指與同一性伴侶連續遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎兒(體重≤500g)丟失者，是育齡婦女的常見病。2次或2次以上的流產患者約佔生育期婦女的5％，而3次或3次以上者約佔1％～2％。3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱習慣性流產。2次自然流產後，流產的復發風險約為第1次的3倍，發生率達38％;有4次以上流產史者，如得不到適當治療，多數再次妊娠流產。
RSA病因複雜，免疫性流產的診斷，尤其是同種免疫型的診斷主要靠排除法。導致患者複發性流產的原因主要有：解剖因素;內分泌因素;免疫因素;染色體因素;感染因素。除此之外，仍有少數病因不明，稱為不明原因複發性流產。
1、子宮解剖異常
子宮解剖異常導致的複發性流產約佔12％ ~15％，包括各種子宮先天畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤或子宮腺肌症、以及宮頸機能不全等疾病。
2、內分泌異常
內分泌異常所致的複發性流產約佔12％～15％，主要為婦科內分泌異常，如黃體功能不全、多囊卵巢綜合徵(PCOS)、泌乳素紊亂等，嚴重的內科內分泌紊亂也可導致流產，如糖尿病、甲亢或甲低等。因此，複發性流產患者尋找病因時應注意排除。在各種原因導致的複發性流產中，內分泌原因引起的複發性流產的治療效果最好，有報道內分泌異常得到糾正後，其成功率可高達90％以上。
3、免疫性復發流產
近年生殖免疫研究表明，複發性流產的病因，約50％～60％與免疫紊亂有關。根據不同因素導致流產所表現的免疫病理變化不同。
4、反覆自然流產的遺傳因素
染色體異常是引起反覆自然流產的常見病因。在早期妊娠自然流產中，核型異常的發生率高達50％～60％。約3％～8％的RSA夫婦有染色體異常。
5、反覆自然流產的感染因素
女性生殖道多種病原體感染均可引起自然流產，常見的有支原體、衣原體、弓形蟲、淋球菌、單純皰疹病毒、風疹病毒、鉅細胞病毒等。這些病原體廣泛存在於人群中，大部分為亞臨床感染或潛伏感染，可不表現臨床症狀。RSA患者再次妊娠前應進行TORCH檢查，或作病原體分離培養，以排除相應致病因素，或進行治療。
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