科室: 婦產科 副主任醫師 楊學舟

  1、什麼是自然流產?
  妊娠不足28者,或者胎兒體重不足1000g而終止者,稱為流產。如果是手術或藥物等人為因素終止妊娠者屬於人工流產;而自然因素導致的流產稱為自然流產。
  2、以往自然流產1次該怎麼辦?
  正常夫婦也存在20%左右自然流產概率,僅有1次自然流產病史的夫婦不必緊張,建議休息6月,做孕前健康檢查後再次準備妊娠。如果懷孕後最好早期檢查,必要時保胎治療。襄陽市中心醫院婦產科楊學舟
  3、以往自然流產2-3次該怎麼辦?
  連續自然流產2次者稱為複發性流產,連續自然流產3次或3次以上者稱習慣性流產或重複性流產。這種情況下應夫婦雙方做自然流產病因的檢查,針對病因治療,避免再次流產。
  4、複發性流產是什麼原因引起的?
  引起自然流產的因素很多,主要包括解剖因素、內分泌因素、遺傳因素、感染因素和免疫學因素。其它還包括男方因素、母體合併內科疾病、不良生活習慣及環境因素等。若以目前的醫學手段尚不能查出病因者,稱為不明原因性重複性流產。
  5、複發性流產該如何治療、預防?
  重複性流產夫婦應做流產病因的全面檢查,若發現明確病因,可以針對病因治療後妊娠;若無明確病因,屬不明原因性重複性流產,可以應用淋巴細胞免疫治療後在妊娠。如果計劃妊娠,建議行B超監測排卵,估計排卵時間指導同房,排卵後立即開始黃體支援治療。

  6、哪種型別的流產適合淋巴細胞免疫治療?
  連續2次或3次以上自然流產夫婦,經詳細流產病因篩查後尚無明確病因者,建議做丈夫血淋巴細胞免疫治療。
  7、自然流產病因篩查包括哪些?
  生殖道解剖異常:B超、子宮輸卵管造影或宮腔鏡檢查排除子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、鞍狀子宮、子宮縱隔、雙子宮;
  內分泌檢查:性激素6項、黃體期孕酮、甲狀腺功能、口服糖耐量及胰島素釋放試驗;
  染色體檢查:夫妻雙方染色體核型檢查、流產胚胎染色體核型檢查;
  感染因素檢查:病毒(弓形蟲、風疹、皰疹)檢查、宮頸衣原體、淋球菌檢查;
  免疫因素檢查:夫妻雙方血型(ABO及RH血型)、生殖免疫抗體(抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體、抗精子抗體等);
  男方精液常規及畸形率檢查。

  8、淋巴細胞免疫治療是怎麼回事?
  抽取丈夫血液30-50ml,提取其中的淋巴細胞(即免疫細胞)注射於妻子前臂皮下。
  9、淋巴細胞免疫治療一定要用丈夫的血嗎?
  如果丈夫有血液傳染疾病等原因可以用與妻子無血緣關係的無關男子的血液來做淋巴細胞免疫治療。
  10、淋巴細胞免疫治療術前有哪些注意事項?
  術前需要做雙方傳染病檢查,抽血前清淡飲食1-2天,避免食用過於油膩的食物。治療時間避開女方月經期。

  11、淋巴細胞免疫治療複發性流產的機理
  目前淋巴細胞免疫治療的機理仍不明確,有學者認為胚胎作為母體的半同種異體(胚胎的一半基因來自父親)能夠在母體存活,母體的子宮區域性一定存在免疫平衡。如果這種免疫平衡被打破,可能出現母體對胚胎免疫攻擊,誘發自然流產。如果用丈夫的免疫細胞小量多次刺激母體,可能引起母體對胚胎的免疫耐受,維持子宮區域性的免疫平衡,避免流產再次發生。
  12、試孕前需要做幾次淋巴細胞免疫治療,懷孕後還要做嗎?術後就可以懷孕嗎?
  在試孕前建議做2-3次免疫治療,每次間隔3-4周,待懷孕後再做2-3次。
  13、淋巴細胞免疫治療的療效可以維持多久?
  免疫治療後半年內有效,如果超過半年建議再次免疫治療後試孕。
  14、衣原體感染引起的自然流產應該怎麼治療?
  可以應用紅黴素、阿奇黴素等藥物治療,或根據藥敏試驗用藥治療,衣原體轉陰後再準備妊娠。
  15、抗精子抗體引起的自然流產應該怎麼治療?
  可以應用糖皮質激素如地塞米松、強的鬆治療1-3月,同時安全套避孕,待抗精子抗體轉陰後在試孕。也可以選擇人工授精治療,將精子洗滌優化處理後直接注入宮腔,可以排除抗精子抗體的干擾。
  16、抗心磷脂抗體引起的自然流產應該怎麼治療?
  可以應用阿司匹林--抗血小板凝聚藥物治療1-3月,抗心磷脂抗體轉陰後試孕。必要時可以選擇低分子肝素治療。
  17、什麼是黃體功能不全?
  排卵後卵巢內形成黃體,在月經後半期黃體分泌足夠的孕酮有利於胚胎著床生長。如果孕酮水平不足,認為存在黃體功能不全。
  18、黃體功能不全引起的自然流產應該怎麼治療?
  可以在排卵給予黃體支援藥物,如黃體酮注射液、口服黃體酮膠囊、黃體酮陰道凝膠。
  19、宮頸機能不全應該怎麼治療?
  在妊娠中期,及時行宮頸環扎術,避免宮頸鬆弛導致胎兒流產。
  20、阿司匹林、強的鬆這些藥物孕期可以使用嗎對胎兒發育有影響嗎?
  藥典描述阿司匹林、強的鬆有胎兒畸形的風險,而保胎治療中使用僅為微量的這類藥物,從國內外的資料報道,未發現用藥治療後出生的新生兒與正常情況下出生的嬰兒比較畸形率升高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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