科室: 核醫學科 主任醫師 朱廣文

  在甲狀腺的疾病裡,橋本氏甲狀腺炎發病率逐年增高、病程長、可影響終身。1、 名字特別的橋本甲狀腺炎由於橋本氏甲狀腺炎是因一位日本醫師最早提出的病例報告而發現,而後以其名命名,即橋本氏病。

  2、 橋本甲狀腺炎的常見人群橋本氏甲狀腺炎,女性高發,發病年齡為中青年,近年來發病呈低齡化趨勢。

  3、 橋本甲狀腺炎的臨床表現橋本氏甲狀腺炎,起初無特殊感覺,甲狀腺對稱但逐漸增大。有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等多階段不同表現,抽血檢查可見甲狀腺自身抗體升高。目前大多認為該病為慢性炎症反應,屬於自身免疫性疾病。

  4、 橋本甲狀腺炎的臨床過程橋本氏甲狀腺炎改變的這些表現,都是因為抗體破壞了甲狀腺的細胞。一方面,細胞記憶體貯的大量未釋放入血的 T3、T4 在細胞破壞後入血,可能產生甲亢的臨床表現;另一方面,隨著細胞破壞越來越多,T3、T4 數量最終趨於枯竭,即甲減。因此,典型的橋本氏甲狀腺炎是經歷了這樣一個歷程:

  (1)一過性甲亢橋本氏甲狀腺炎一般歷程為幾個月,絕大多數沒有臨床症狀,甚至沒有 FT4 的增高,這個與甲狀腺破壞速度有關,破壞速度快,短時期釋放的多,就容易甲亢,抗體檢測數值高可能有提示。

  (2)穩定期橋本氏甲狀腺炎在一過性甲亢過後,會出現穩定期,畢竟甲狀腺也是那種儲備及其豐厚的器官,想甲減也沒那麼容易。

  (3)甲減期最終,橋本氏甲狀腺炎會走向甲減。

  5、 橋本甲狀腺炎的診斷要點目前臨床診斷橋本氏甲狀腺炎重點在於甲狀腺抗體系列中的 TPOAb,往往數十倍增高,臨床多以高於 400 為確診,常見高於 1000 的患者。TOPAb 是抗甲狀腺過氧化物酶抗體,是作為橋本氏甲亢診斷和鑑別診斷的首選指標。可以對有針對性的患者行甲狀腺ECT顯像。

  6、 臨床表現複雜的橋本甲狀腺炎治療要點明白了甲亢的表現最多時一過性,那麼抗甲狀腺這類的藥物純屬多餘,手術、碘131 這些更不考慮。ATD 本身對已經釋放入血的 T3,T4 也完全沒有效果。有效果的是啥? β受體阻滯劑心得安即可。甲功好的病人可以不干預,針對自身免疫程序的方法也還沒研究出來。進入甲減期,可以優甲樂替代治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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